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Am Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin (ZKJ) Freiburg ist seit 2017 die interprofessionelle Ausbildungsstation in der Pädiatrie (IPAPÄD) etabliert [1]. Hier übernehmen Auszubildende der Gesundheits- und Kinderkrankenpflege (AGKKP) und Medizinstudierende im Praktischen Jahr (PJ) gemeinsam Verantwortung in der Versorgung von Patient*innen und lernen von-, mit- und übereinander. In den jeweils zweiwöchigen Durchführungsphasen werden sie von pflegerischen und ärztlichen Lernbegleitenden unterstützt [2].

Im März 2020 wurde aufgrund der COVID-19-Pandemie der Studienbetrieb an der Universität Freiburg ausgesetzt, die ab März 2020 geplanten Durchführungsphasen der IPAPÄD konnten daher nicht stattfinden. Ab Mai 2020 war, unter Einhaltung der vorgeschriebenen Hygienemaßnahmen, wie zum Beispiel das Tragen eines Mund-Nasen-Schutzes, klinische Lehre in eingeschränkter Form wieder möglich. Die interprofessionelle Arbeitsgruppe Lehre und Lehrforschung am ZKJ bestehend aus pflegerischen Praxisanleiterinnen, Sozialwissenschaftlerin und Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin erarbeitete daraufhin ein Programm, um unter Pandemiebedingungen interprofessionelle (IP) Lehre anbieten zu können. Das interprofessionelle Covid-19 Ersatzprogramm (I-reCovEr) wurde im Mai und Juli 2020 durchgeführt. Lernziele beinhalten das Bewusstwerden der eigenen Rolle und Rolle der anderen Berufsgruppe, Feedback, Übergabe, sowie theoretische Grundlagen zur Meningitis und praktische Durchführung einer Lumbalpunktion. Ausgewählte Lernmaterialien der IPAPÄD (s.u.) wurden eingesetzt. Im Folgenden wird das Projekt und die Evaluation von I-reCovEr, im Vergleich mit der Evaluation von Teilnehmenden (TN) der IPAPÄD, vorgestellt.

I-reCovEr besteht aus vier Präsenzterminen à 60 Minuten (Teil 1-4) (siehe Abbildung 1 [Abb. 1]) verteilt über zwei Wochen. Im ersten Teil erfolgt eine Einführung zum IP Lernen und zur IP Zusammenarbeit. PJ und AGKKP stellen ihre Ausbildung bzw. ihr Studium vor. Gemeinsamkeiten der Ausbildungen werden diskutiert. Danach bilden die TN interprofessionelle Teams unter Beachtung der vorgegebenen Hygienemaßnahmen (siehe Abbildung 2 [Abb. 2]) zur Bearbeitung einer Fallvignette. Die Fallvignette beschreibt die Akutvorstellung eines Kleinkindes mit klinischem Verdacht auf Meningitis. Die TN werden aufgefordert das Kleinkind entsprechend einzuschätzen, Aspekte der klinischen Untersuchung, empfohlene Diagnostik und Therapie aus pflegerischer und medizinischer Sicht zu diskutieren. Im zweiten Teil wird das SBAR-Übergabeschema [3], [4] vorgestellt und angewendet. Im dritten Teil erfolgt Input zu Feedback und zur Durchführung einer Lumbalpunktion. Die Punktion wird von den TN vorbereitet und an einem Punktionsdummy durchgeführt. Die TN selbst und das IP Leitungsteam geben im Anschluss Feedback. Im vierten Teil wird die Fallvignette abgeschlossen und diskutiert. Die Veranstaltung wird, wie auch die IPAPÄD, prä und post mit dem ISVS-9A [5] (eigene Übersetzung, Antwortmöglichkeiten von 0=„stimme überhaupt nicht zu“ bis 6=„stimme voll und ganz zu“) evaluiert. Der ISVS-9A fragt in 9 Items Einstellungen zur interprofessionellen Zusammenarbeit ab. Zusätzlich füllten die Teilnehmenden einen für diese Lehrveranstaltung entworfenen Fragebogen mit sieben Items (Antwortmöglichkeiten von 0=„kein Wissen/keine Bedeutung“ bis 5=„sehr viel Wissen/sehr hohe Bedeutung“) aus, dieser beinhaltete die Freitextfrage „Haben Sie weitere Kommentare zur interprofessionellen Lerneinheit?“.

Bisher nahmen 15 Personen (6 AGKKP und 9 PJ) an I-reCovEr teil. Von 12 TN war eine Evaluation vor und nach der LV vorhanden. I-reCovEr wurde nach deutschen Schulnoten mit m=1,5 (SD±.45) bewertet, ähnlich wie die IPAPÄD von 69 TN (m=1,48 (SD±.55)). Die beiden Teilnehmendengruppen waren vergleichbar hinsichtlich der Zusammensetzung der Berufsgruppen, Geschlecht und Alter.

Das Item „Ich habe ein zunehmendes Bewusstsein über die Rollen der anderen Berufsgruppen in einem Team erworben“ des ISVS-9A wurde nach I-reCovEr signifikant höher als vor Teilnahme bewertet (prä m=4,33 (SD±.85); post m=5,42 (SD±.64); p<.01). Im Fragebogen zu I-reCovEr zeigte sich ein selbsteingeschätzter Wissenszuwachs über die andere Profession (prä m=3,08 (SD±64); post m=4,0 (SD±.58); p<.01). Weitere signifikante Unterschiede fanden sich nicht, insbesondere wurde kein Kompetenzzuwachs angegeben. Im Gegensatz dazu zeigten Teilnehmende der IPAPÄD nach Einsatz auf der IPAPÄD signifikant höhere Werte bezüglich Wissen oder Kompetenzen in 7/9 Items des ISVS-9A und in 5/7 Items der IPAPÄD-Evaluation.

In den Freitextkommentaren zu I-reCovEr wurden vor allem die Möglichkeit zum interprofessionellen Austausch, die gemeinsame Fallbearbeitung und die praktische Übung (Lumbalpunktion) positiv hervorgehoben.

Das Projekt I-reCovEr zeigt, dass auch durch gemeinsame Arbeit an Fallvignetten Wissen über die andere Berufsgruppe erworben werden kann. Teilnehmende nach zweiwöchigem Einsatz auf der IPAPÄD schätzen dagegen nicht nur ihren Wissens- sondern auch ihren Kompetenzzuwachs höher ein, was auch auf anderen IP Ausbildungsstationen gezeigt werden konnte [6], [7], [8], [9]. Dies kann dadurch erklärt werden, dass auf der IPAPÄD TN über zwei Wochen täglich gemeinsam arbeiten und lernen, im Rahmen von I-reCovEr jedoch nur an vier Terminen. Zusätzlich übernehmen die TN auf der IPAPÄD gemeinsam im interprofessionellen Team Verantwortung für die Versorgung von Patienten. Das Erarbeiten entsprechender Kompetenzen in Patientenversorgung, Verantwortungsübernahme und Teamkommunikation kann nicht durch die Arbeit mit Fallvignetten ersetzt werden. I-reCovEr kann daher die Teilnahme an einer IP Ausbildungsstation nicht ersetzen. Das diskussionsbasierte Lernformat kann aber als Einstieg in interprofessionelle Lehre genutzt werden oder als minimale IP-Ausbildungsform, wenn Ressourcen für aufwendigere IP-Lernformate nicht vorhanden sind. Zukünftig wird bei I-reCovEr der Fokus noch stärker auf den Kompetenzerwerb der TN gelegt werden.

Die Lumbalpunktion als interprofessionelle Lernsituation im Rahmen von I-reCovEr wurde aufgrund ihrer Praxisrelevanz besonders positiv hervorgehoben. Die Durchführung ist jedoch nur unter gelockerten Hygienebedingungen möglich.

Mit der vorgestellten interprofessionellen Lehrveranstaltung I-reCovEr können zumindest einige der auf der IPAPÄD vermittelten Lerninhalte auch unter Pandemiebedingungen an AGKKP und PJ vermittelt werden. Sollten weitere Durchführungen der IPAPÄD abgesagt werden müssen, wird I-reCovEr als Alternative, jedoch nicht als adäquater Ersatz für die IPAPÄD, erneut angeboten werden.

Die Autor*innen erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben.