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In der makroskopischen Anatomie (Präparierkurs für Mediziner) sind Unterschiede im Lehrkonzept der medizinischen Fakultäten in Deutschland bekannt. Das zeigt sich sowohl am unterschiedlichen Umfang, der Gruppengröße pro Leiche, an der Durchführung in unterschiedlichen Semestern als auch in der Verteilung der Gesamtkursstunden auf einen unterschiedlich langen Zeitraum. Zunächst sei kurz das Kurskonzept in Hannover erläutert [1], [2], [3], um dann auf die Inhalte einer nun erstmals durchgeführten, intensivierten Kurzeinführung unter Nutzung elektronischer Medien innerhalb des Präpariersaales überzuleiten.

In Hannover wurden nur zum Winterhalbjahr etwa 360 Studierende für den Studiengang Humanmedizin immatrikuliert. Der Präparierkurs (ohne Neuroanatomie) fand im Regelstudiengang in den ersten beiden Semestern an 26 Kurstagen statt (14 Tage im Winter- und 12 Tage im Sommersemester), d.h. die einzelnen Gruppen von 5-6 Studierenden präparieren einmal pro Woche am Nachmittag mit Hilfe von studentischen Hilfskräften (Tutoren) nach und nach gemeinsam die Regionen der gesamten makroskopischen Anatomie des Menschen. In der jeweils vorangehenden Woche werden die korrespondierenden Wissensinhalte des Kurstages der nächsten Woche in der Vorlesung dargelegt. In der Woche nach dem Präpariertag wird im Rahmen einer Einführung in die klinische Medizin die anatomische Region nochmals behandelt, indem zwei Kliniker Beispiele zu deren Anwendung z.T. mit Vorstellung von Patienten geben und indem die Studierenden sich im Seminar “Anatomie am Lebenden“ gegenseitig untersuchen und damit klinisch besonders relevante Themen auch praktisch vertiefen.

Am Beginn jedes Kurstages wird vom Dozenten eine kurze mündliche Einführung in das Präparierprogramm des Tages gegeben. Wissensinhalte bezüglich der anatomischen Region und praktischen Vorgehensweise der Präparation sollen von den Studierenden zusätzlich basierend auf einem Skript vorbereitet werden. Immer am Ende eines Kurstages -nach Fertigstellung des Präparates- wird eine Erfolgskontrolle in Form einer mündlichen Befragung jedes Studierenden durchgeführt. Diese Beschreibung verdeutlicht das integrative, auf Wiederholung angelegte Konzept in Hannover aus zeitlich abgestimmter Vorlesung, Kurs, klinischen Einführungen und thematisch angeglichenem Seminar [4]. Es ist bisher retrospektiv sehr positiv bewertet worden [5].

Die mündliche Einführung am Beginn des Kurstages wurde in einem - dem von jeweils zwei der Autoren geleiteten Kurs (1. Jahr SvH und CK, 2. Jahr SvH und MS) - der insgesamt acht Kurse verändert. Sie wurde auf der Basis beamerprojizierter und teilweise animierter Diapräsentationen und Videofilmsequenzen durchgeführt. Dadurch konnte verschiedenartiges Bildmaterial aus Lehrbüchern, Anatomieatlanten und Lehrfilmen im Präpariersaal großformatig allen Studierenden am Beginn des Kurses präsentiert und nochmals Wissensinhalte und praktische Vorgehensweise mit dessen Hilfe erläutert werden. Durch die zeitliche Nähe zur gleich danach erfolgenden Präparation sollte erreicht werden, dass insbesondere topographische Besonderheiten unmittelbar vor Augen geführt werden. Beispielsweise verlaufen A. und V. mesenterica superior dorsal vom Pancreas und anschließend ventral über das aufsteigende Duodenum hinweg. Beim N. radialis kann auf die wichtigen anatomischen Landmarken im Sulcus nervi radialis und im M. supinator hingewiesen werden, so dass sein Verlauf den Studierenden bei der Einführung erneut direkt vor Augen geführt wird.

Nach vollständig beendetem Präparierkurs erhielten die Studierenden am Ende des 2. Semesters einen Fragebogen, in dem sie sich anonym über den didaktischen Nutzen einer Integration von Bildmaterial in den Ablauf des Präparierkurses äußern konnten. Es wurden ebenfalls die studentischen Hilfskräfte befragt, weil diese aus ihrem eigenen Präparierkurs ohne spezielle Kurseinführung eine Vergleichsmöglichkeit hatten. Im darauf folgenden Jahr wurden die Ergebnisse aus der Befragung des ersten Jahres umgesetzt und die nochmals leicht modifizierte Einführung erneut in einem der acht Kurse durchgeführt. Dazu wurden vermehrt Filmsequenzen und Röntgenbilder eingebaut und die Einführung um themenbezogene Multiple Choice Fragen aus den vorangegangenen ärztlichen Vorprüfungen (Physikum) erweitert. Außerdem wurde die im ersten Jahr etwa 15 Minuten dauernde Einführung aufgrund der Ergebnisse der ersten Befragung im zweiten Jahr um 2-3 Minuten gekürzt.

Im ersten Jahr haben sich 39 der 43 Studierenden des Kurses mit der neuen Einführung und alle 7 Tutoren an der Umfrage beteiligt. Insgesamt wurde die neuartige Präsentation im Präpariersaal sehr positiv aufgenommen (30 [5 Tutoren] "sehr sinvoll", 9 [2] "sinnvoll", 0 [0] "nicht notwendig"). Sie wurde als lehrreich für das präparatorische Vorgehen und mehr noch für die Wiederholung des Lernstoffes angesehen (siehe Tabelle 1 [Tab. 1]). In Zukunft sollte sie die Präparation tendenziell mehr in den Vordergrund stellen (siehe Tabelle 1 [Tab. 1]). Ein Vortrag des Dozenten von ungefähr 15 Minuten wurde von 36 Studierenden als ausreichend lang bewertet, von 3 Studierenden als zu lang (Tutoren: 6 bzw. 1). Die Studierenden gaben an, die neue Einführung habe keine Auswirkungen auf die Kursvorbereitung gehabt; nur zwei haben sich deshalb intensiver, einer weniger intensiv auf Kurs und Testat vorbereitet. Auch die Bedeutung des kursbegleitenden Skriptes hat sich nicht verändert. Fast alle empfahlen für die Zukunft die Beibehaltung einer elektronischen Präsentation für die künftigen Jahrgänge. Einige wünschten sich eine noch stärkere Integration von Filmen (n=8 Studierende) oder auch Röntgenbildern, Modellen oder die Verwendung einer Schauleiche (je n=1 bis 2 Studierende).

Im zweiten Jahr beteiligten sich 39 Studierende und 12 Tutoren an der leicht modifizierten Umfrage, was einem Rücklauf von 100% entsprach. In der neu aufgenommenen Bewertung nach einer Likert-Skala (0 bis 10) wurde die Einleitung von den Studierenden mit durchschnittlich 9,7 Punkten bewertet (Tutoren 9,8). Die Ergebnisse des ersten Jahres zum Lerneffekt bzw. künftigen Schwerpunkt bezüglich präparatorischem Vorgehen und Wiederholung des Lehrstoffes wurden bestätigt (siehe Tabelle 1 [Tab. 1]). Zusätzlich wurden die im zweiten Jahr neu aufgenommenen Multiple Choice Fragen vom überwiegenden Teil der Studierenden als sehr sinnvoll bewertet (siehe Abbildung 1 [Abb. 1]). Alle Studierenden und alle Tutoren empfahlen die Beibehaltung dieser elektronischen Präsentationen. Der Wunsch nach zusätzlichem Material wurde nicht mehr geäußert.

Die Einführung in einen Präpariertag basierend auf elektronischen Medien innerhalb des Präpariersaales direkt vor den praktischen Übungen ist im Wesentlichen für zwei Aspekte sinnvoll: effizientere praktische Vorgehensweise und erneute Wiederholung des Lernstoffes. Neben Vorlesung und Selbststudium wird somit als weiteres Element die Wiederholung vor der Präparation eingeführt. Durch großformatige visuelle Verdeutlichung wird eine Möglichkeit geschaffen, den Transfer vom Lernen in der Vorlesung und aus dem Lehrbuch zur praktischen Anwendung an der Leiche zu erleichtern. Wenn ein darzustellender Muskel oder etwa eine Leitungsbahn nochmals im topografischen Zusammenhang eines Atlasbildes präsentiert wird, kann Wichtiges besser von weniger Wichtigem unterschieden werden und zu erwartende Schwierigkeiten einer Region können anhand des Bildes demonstriert werden. Die Orientierung im Präparat fällt leichter, wenn man das Schema dazu kurz zuvor noch einmal gesehen hat. Dies kann durch eine rein mündliche Ansprache nicht im selben Umfang erreicht werden, denn dabei können die Begriffe in zu präparierender Reihenfolge lediglich aufgezählt werden, ohne ein klares Bild der Region zu erzeugen.

Theoretisch ist dazu auch die Verwendung von klassischen Diapositiven oder Lehrtafeln denkbar. Von den Studierenden wurde jedoch die regelmäßige Verwendung von elektronischen Dia-/Filmpräsentationen ausdrücklich gewünscht, da diese die Verknüpfung verschiedenartiger Bildmaterialien mit der Anwendung didaktisch-verdeutlichender Werkzeuge in besonderem Maße ermöglicht. Nicht zuletzt die Anwendung solcher Elemente hat die Aufmerksamkeit und das Interesse der Studierenden an der neuartigen Kurseinführung weiter aufrechterhalten. Festzuhalten bleibt, dass Wiederholung und Anwendung eine wichtige didaktische Rolle für die Vermittlung eines dauerhaften Wissens im Studium (ärztliche Vorprüfung und als Vorbereitung auf die Klinik) und lebenslang auch für Transferleistungen in der Situation als Arzt spielen. Dazu können animierte Vorträge wie zum Beispiel die Überleitung von Theorie (Vorlesung) zu Praxis (Präparierkurs) mittels geeigneten Bildmaterials eine wichtige Brücke bilden, nicht zuletzt weil sie dem Wunsch der heutigen Generation von Studierenden nach modernen Unterrichtselementen entgegenkommen.

Die makroskopische Anatomie (Präparierkurs) wird am Beginn ärztlicher Tätigkeit [6], aber auch nach mehrjähriger klinischer Erfahrung [7] als besonders relevant im Vergleich zu anderen Pflichtkursen wie Physik und Chemie bezeichnet. Die Einbeziehung von Kurzvorträgen mit elektronischen Medien am Beginn eines Kurstages wurde in der vorgelegten Fallstudie insgesamt positiv bewertet. Auch studentische Hilfskräfte mit teilweise schon mehrjähriger Erfahrung im Präparierkurs empfanden die Einführung überwiegend noch als lehrreich. Sie könnte einen Beitrag leisten, die positive Einordnung des Faches Anatomie weiter zu stärken und auch für andere Fächer mit starkem Praxisbezug als Modell dienen.