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84th Annual Meeting of the German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

German Society of Oto-Rhino-Laryngology, Head and Neck Surgery

08.05. - 12.05.2013, Nürnberg

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Vergleichende Analyse der Resektionsmodalitäten bei DaVinci®-Roboter unterstützten Operationen

Meeting Abstract

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  • corresponding author Thomas Hoffmann - HNO-Universitätsklinik, Essen
  • Patrick Schuler - HNO-Universitätsklinik, Essen
  • Agnes Bankfalvi - Inst. für Pathologie, Essen
  • Lukas Heusgen - HNO-Universitätsklinik, Essen
  • Stephan Lang - HNO-Universitätsklinik, Essen
  • Stefan Mattheis - HNO-Universitätsklinik, Essen

Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. Nürnberg, 08.-12.05.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. Doc13hnod091

doi: 10.3205/13hnod091, urn:nbn:de:0183-13hnod0917

Published: April 15, 2013

© 2013 Hoffmann et al.
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Im Rahmen unseres Bemühens nach reduzierter Zugangsmorbidität und uneingeschränkter Radikalität bei Operationen von Kopf-Hals-Malignomen stellen wir uns aktuell der Herausforderung der transoralen DaVinci®-Roboter assistierten Eingriffe (TORS – transoral robotic surgery). Mit Hilfe der neuesten DaVinci® Operationsroboter Generation (Intuitive Surgical, Sunnyvale, USA) führten wir bislang 17 Eingriffe bei Patienten mit Malignomen der oberen Schluck-Atemstrasse durch. Die hierbei eingesetzten Dissektionstechniken – 1. monopolare „Blade“, 2. monopolarer Haken (beide Intuitive), 3. flexibler Diodenlaser (Revolix J., Lisa Laser, Katlenburg-Lindau), 4. flexible heliumdurchflutete CO2 Lasersonde (OmniGuide, Cambridge, MA), 5. Radiofrequenznadel (Sutter, Freiburg) – wurden in einem Tiermodell (Schweinezungen) histologisch hinsichtlich Schnittbreite, Koagulations- und Carbonisationszone in Mukosa und Muskulatur evaluiert.

Bei Anwendung der Techniken 1.–3. wurde eine vergleichsweise breite Koagulations- und Carbonisationszone festgestellt, wohingegen sich diese bei 4. und 5. deutlich geringer bei insgesamt schmaler Schnittbreite ausprägten. Auch unter Anwendung der Einwegsonden der Technik 3. und 4. ohne jeglichen Gewebekontakt erschienen diese verhältnismäßig empfindlich. Bislang besteht mit Ausnahme für 1. bis 3. keine offizielle Zulassung der Dissektionsinstrumente für die Integration in den DaVinci® Roboter, diese wäre aber aufgrund der vergleichsweise guten Dissektionseigenschaften von 4. und 5. wünschenswert.

Zusammenfassend erscheint eine Zulassungserweiterung und Weiterentwicklung bestimmter Dissektionsinstrumente bei der TORS sinnvoll.

Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.