gms | German Medical Science

Fragestellung: Die Messung der elektrisch evozierten Summenaktionspotentiale (ECAP) hat sich als eine wichtige objektive Methode in der intra- und postoperativen Diagnostik von Cochlea Implantat (CI) Patienten etabliert. Intracochleäre Elektroden messen hierbei die synchronisierte Antwort des peripheren auditorischen Nervs auf elektrische Stimulation durch das CI. Die Aufzeichnung von ECAPs erfordert keine aktive Mitarbeit des Patienten und ist mit einem geringen Zeitaufwand verbunden, bedingt durch den minimalen apparativen Aufwand. Im Rahmen dieser Studie wurden daher die Langzeitänderungen der ECAP-Schwellenwerte und deren Zusammenhang mit den Langzeitänderungen der Stimulationslevel für angenehme Lautstärke (C-Level) sowie der erreichten Sprachverständlichkeit von CI Patienten untersucht.

Material und Methoden: In die retrospektive Analyse wurden 283 Patienten zwischen 0 und 78 Jahren (Ø 41 Jahre) mit zwei postoperativen ECAP-Messungen im Abstand von mindestens 5 Jahren eingeschlossen. Diese Patienten wurden an der Medizinischen Hochschule Hannover im Zeitraum von 2007 und 2013 mit einem Cochlear® Nucleus™ Implantat versorgt, und die ECAP-Messungen erfolgten mit dem AutoNRT-Algorithmus der Custom Sound Software. Zur Ermittlung der Sprachverständlichkeit wurden die Daten des Freiburger Einsilbertests sowie des HSM-Satztests in Ruhe und im Störgeräusch (S0N0, 10 dB SNR) retrospektiv untersucht.

Ergebnisse und Diskussion: Die retrospektive Analyse der Langzeitänderungen zeigt einen leichten Anstieg der ECAP-Schwellenwerte im beobachteten Zeitraum. Unter Anwendung der Korrelationsanalyse nach Bravais-Pearson konnte ein positiver Zusammenhang zwischen dem zeitlichen Abstand der ECAP-Messungen und den Änderungen der ECAP-Schwellenwerte in der Gesamtgruppe aufgezeigt werden. Dieser ist zwar statistisch signifikant (p-Wert<0,001), der Korrelationskoeffizient liegt jedoch bei 0,219. Des Weiteren konnte keine signifikante Korrelation zwischen den Langzeitänderungen der ECAP-Schwellenwerte und den Langzeitänderungen der C-Level sowie der Sprachverständlichkeit in Ruhe und im Störgeräusch nachgewiesen werden. Eine weitergehende Analyse der Untergruppen und die Betrachtung der Wachstumsfunktion der ECAP-Messungen wären daher hilfreich, um aussagekräftigere Ergebnisse zu erhalten.