gms | German Medical Science

Einleitung: Die Kombination von elektrischer und akustischer Stimulation (EAS) gewinnt seit den letzten Jahren der Cochlea-Implantat (CI) Versorgung zunehmend an Bedeutung. Gerade in schwierigen Hörsituationen können CI-Träger von ihrem Restgehör profitieren. Mit einem EAS-System erfolgt die auditorische Stimulation elektrisch über die Elektroden eines CIs und akustisch durch ein Hörgerät (HA). In psychoakustischen Experimenten konnte gezeigt werden, dass sich die beiden Stimulationsmodalitäten gegenseitig maskieren können. Diese Arbeit untersucht die Möglichkeit, Maskierung mittels Elektrocochleographie (ECochG) objektiv zu charakterisieren.

Methode: 7 CI-Träger mit einer Advanced Bionics HiFocus SlimJ Elektrode haben an der Studie teilgenommen. In einem 3 Interval-Forced-Choice (3-IFC) Verfahren wurde die Anhebung psychophysischer Hörschwellen bei simultaner elektrischer Stimulation bestimmt. Die akustische Stimulation erfolgte durch Sinustöne. In Abhängigkeit vom Restgehör der Probanden wurden Töne unterschiedlicher Frequenzen über einen Kopfhörer präsentiert. Die elektrische Stimulation erfolgte durch unmodulierte Pulsfolgen auf der apikalsten Elektrode des CIs. Elektrophysiologisch wurde die elektrisch-akustische Interaktion mit Hilfe der intra-cochleären Elektrocochleographie bestimmt. Die Messungen erfolgten für einen akustischen Stimulus (A), für einen elektrischen Stimulus (E) und für die gleichzeitige Präsentation eines akustischen und eines elektrischen Stimulus (A+E). Zusätzlich wurde die Elektrodenlage durch prä- und post-operative CBCT-Scans charakterisiert.

Ergebnis: Elektrisch-akustische Maskierung konnte bei CI-Trägern mit viel Restgehör beobachtet werden. Vorläufige Ergebnisse zeigen psychophysische sowie elektrophysiologische Interaktionen bei simultaner elektrisch-akustischer Stimulation. Psychophysisch konnte eine durchschnittliche Anhebungen der Hörschwellen von 2 dB (max. 15.7 dB) beobachtet werden. Elektrophysiologisch wurde eine durchschnittliche Anhebung der Hörschwellen von 0.9 dB (max. 3.9 dB) beobachtet. Die Ergebnisse zeigen, dass Interaktionen bei elektrisch-akustischer Stimulation elektrophysiologisch messbar sind, wenngleich die Sensitivität der Messung die Ergebnisse psychophysischer Tests unterschätzt.

Diese Arbeit wurde unterstützt durch das DFG Cluster of Excellence EXC 1077/1 "Hearing4all".