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Herzerkrankungen sind nach wie vor die häufigste Todesursache in der Kategorie der nicht übertragbaren Krankheiten in der modernen Welt, und der plötzliche Herzstillstand ist die dritthäufigste Todesursache in den Industrieländern [1], [2], [3]. Dies macht Herzstillstände außerhalb des Krankenhauses zu einem wachsenden Problem [3], [4], [5], [6]. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Wiederbelebung am Ort des plötzlichen Herzstillstands die Überlebensrate des Patienten erhöht. Die Rate der Wiederbelebung durch Laien variiert jedoch weltweit erheblich [4], [7], [8], [9].

Aus den gesammelten Daten geht hervor, dass die Zahl der in der Öffentlichkeit in Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) geschulten Personen zwischen 30% und 60% schwankt, und noch weniger Personen haben tatsächlich eine HLW im wirklichen Leben durchgeführt [10], [11], [12], [13], [14]. Ausbildungskosten, Zeitaufwand, Logistik, mangelnde Lernmotivation und eine hohe Informationsdichte tragen zu den Schwierigkeiten beim Erlernen der HLW bei [15], [16]. Die Zurückhaltung bei der Durchführung von HLW bei denjenigen, die bereits geschult wurden, muss ebenfalls angesprochen werden [10], [11], [17]. Dies deutet darauf hin, dass nicht nur der Beginn der HLW-Schulung, sondern auch deren kontinuierliche Auffrischung betont werden muss.

In Malaysia basiert die formale HLW-Ausbildung auf dem AHA Basic Life Support (BLS) Training. Studenten der medizinischen Fakultät erhalten nur einmal in ihrem Lehrplan eine formale BLS-Schulung, die nicht ausreicht, um sie nach ihrem Abschluss mit den erforderlichen HLW-Kenntnissen auszustatten [18], [19], [20], [21]. Von Assistenzärzten oder Hausärzten wird erwartet, dass sie an ihrem ersten Tag im Krankenhaus Wiederbelebungsmaßnahmen durchführen oder zumindest einleiten, aber die meisten von ihnen sind aufgrund mangelnder Erfahrung während ihres Studiums nicht in der Lage, eine HLW durchzuführen [22], [23], [24], [25]. Aufgrund der sozialen Stigmatisierung und der Angst vor Fehlern zögern sie wahrscheinlich auch außerhalb des Krankenhauses eine Wiederbelebung durch Laien durchzuführen [18], [26], [27]. Lange Arbeitszeiten und teure Gebühren für HLW-Schulungen hinderten sie an der Teilnahme an BLS-Kursen. Ohne eine angemessene Ausbildung haben auszubildende Ärzte, die eine HLW in weit entfernten Krankenhäusern durchführen, wo sie nicht von einem älteren Kollegen beaufsichtigt werden, kaum die Möglichkeit, ihre Techniken zu korrigieren [28], [29], [30], [31], [32]. Auch bei Ärzten in bestimmten Bereichen, in denen nicht damit zu rechnen ist, dass sich der Zustand der Patienten verschlechtert und eine Wiederbelebung erforderlich wird, sind die Kenntnisse und die Leistung bei der HLW unzureichend [33]. In Anbetracht dieser Szenarien ist die BLS-Schulung zu einem obligatorischen Bestandteil der medizinischen Grundausbildung geworden, um die richtige Technik und die richtige Einstellung zur Durchführung der HLW zu schulen und zu vermitteln.

BLS-Kurse in Malaysia werden in der Regel für Teilnehmer angeboten, die in Gruppen eingeteilt werden, wobei jede Gruppe mit einer Reanimationspuppe arbeitet. Die Größe der Gruppen richtet sich nach der Anzahl der vom Kursveranstalter zur Verfügung gestellten Reanimationspuppen. Dies stellt ein Problem bei aufsuchenden BLS-Programmen dar, insbesondere in schwer zugänglichen ländlichen Gegenden, in denen der Transport von Puppen nur begrenzt möglich ist. Auch die meisten medizinischen Universitäten und Krankenhäuser in Malaysia verfügen nur über eine begrenzte Anzahl von Übungspuppen. Die meisten Studien, die den Zusammenhang zwischen dem Erwerb von HLW-Fähigkeiten und dem Trainingsmodul untersuchten, konnten den Teilnehmern jeweils eine Übungspuppe zur Verfügung stellen [34], [35], [36], [37]. Dieses ideale Szenario ist jedoch nicht für alle Lehranstalten möglich, insbesondere in unterentwickelten Ländern und Entwicklungsländern. Dieses Manko wurde auch in früheren Studien angesprochen, in denen der Erfolg in Gruppensituationen wiederholt werden muss [38], [39].

Es werden alternative Ansätze zum traditionellen HLW-Lernen und zu den bereits vorhandenen Videomodulen benötigt, um das Problem zu minimieren. Frühere Studien haben erfolgreich gezeigt, dass das Lehrvideo, wenn es von einem einzelnen Lernenden verwendet wird, zu einer kompetenten Gesamtleistung bei der HLW führen kann, trotz leichter Schwankungen in der Leistung einzelner Fertigkeiten, wenn das Ergebnis mit der Kontrollgruppe verglichen wird [34], [36], [40], [41], [42], [43]. Wie bereits erwähnt, können jedoch unterprivilegierte Bevölkerungsgruppen aufgrund mangelnder Ressourcen nicht von diesem Ansatz profitieren. Unser Hauptziel in dieser Studie ist es, zu beweisen, dass das Video-Lernen für den Erwerb von HLW-Fähigkeiten auch dann anwendbar ist, wenn es in einer gruppengeleiteten Umgebung eingesetzt wird. Wir glauben auch, dass die Interaktion innerhalb einer Gruppe, die Anleitung durch Gleichaltrige und das Feedback die individuellen Fähigkeiten der Mitglieder verbessern kann, wie in den Ergebnissen früherer Studien hervorgehoben wurde.

An dieser randomisierten, prospektiven Interventionsstudie von November 2018 bis Januar 2019 nahmen Studierende des ersten Studienjahres des Gesundheitscampus der Universiti Sains Malaysia (USM) teil.

Vor der Rekrutierung der Teilnehmer wurden zwei Module für den Unterricht in HLW erstellt.

Das Kontrollmodul ist das traditionelle Unterrichtsmodul (siehe Anhang 1 [Anh. 1], Punkt H). Dabei handelt es sich um eine 4-stündige vereinfachte HLW-Vorlesung mit praktischem Teil, die auf dem Standard-BLS-Kurs der AHA 2015 basiert. Wir haben nur die vollständigen Schritte der Durchführung von BLS vorgestellt [44]. Die Art der Durchführung der zweistündigen Vorlesung hing vom Ausbilder ab, einschließlich der Zeit, die für Fragen der Teilnehmer vorgesehen war. Nach Abschluss der Vorlesung werden die Teilnehmer in den verbleibenden 2 Stunden in den praktischen HLW-Sitzungen angeleitet.

Bei der Interventionsmethode handelt es sich um ein Videoinstruktionsmodul, das auf dem Standard AHA 2015 BLS basiert und den Schwerpunkt auf die vollständige Demonstration aller Schritte der BLS legt – mit Schwerpunkt auf Brustkorbkompression und Beatmungstechniken, die über eine Reihe von vorab aufgezeichneten Videos vermittelt werden [44]. Die Videos wurden mit Untertiteln und Audiohinweisen versehen, um sicherzustellen, dass die Teilnehmer sowohl akustische als auch visuelle Informationen erhalten. Die Videos wurden in unserem Simulationsraum mit Reanimationspuppen aufgenommen, die denen ähneln, die in der Studie verwendet wurden. Das Videomodul dauerte etwa 30 Minuten. In dieser Zeit wurde den Teilnehmern auch die Möglichkeit gegeben, vom Video begleitet Übungen durchzuführen. Die Gruppen hatten die Möglichkeit, das Video bis zu viermal innerhalb von zwei Stunden zu wiederholen. Sie konnten das Video anhalten und zurückspulen, um sich auf einen bestimmten Teil zu konzentrieren.

Nach Abschluss beider Module wurden alle Teilnehmer in den Warteraum geführt, wo sie nach dem Zufallsprinzip verschiedenen Prüfern zur Beurteilung zugeteilt wurden. In den praktischen Sitzungen beider Module wurden Standard Laerdal^® Resusci-Anne-Simulatorpuppen verwendet.

Für die Bewertung wurden zwei Bewertungsbögen verwendet. Der erste Bogen ist ein 5-Punkte-Likert-Bewertungsbogen zur subjektiven Beurteilung der gesamten HLW-Leistung der Teilnehmer (siehe Anhang 1 [Anh. 1], Punkt A). Mit dem zweiten Bewertungsbogen wird die Angemessenheit oder Unangemessenheit von 12 Elementen der HLW ermittelt (siehe Anhang 1 [Anh. 1], Punkte B, C). Beide Bewertungsbögen wurden bereits in einer Pilotstudie [38], [40], [45] validiert und als Grundlage für verschiedene ähnliche Studien verwendet. Nach der Überarbeitung der Formulare mit unserem Gremium von Inhaltsexperten stellten wir fest, dass zwei Punkte des Bewertungsbogens, nämlich „erste Öffnung der Atemwege“ und „erste Beatmung vor der Kompression“, im Hinblick auf die neuesten HLW-Richtlinien bereits veraltet sind. Daher entschieden wir uns für die Verwendung der validierten BLS-Checkliste der AHA von 2015, die weltweit zur Bewertung der gesamten HLW-Kompetenz verwendet wird [44].

Ein vorab validierter Fragebogen [40] wurde verwendet, um demografische Daten und die Meinungen der Teilnehmer zur Kursdauer, zum Kursinhalt und zu der Zeit, die sie für die praktischen Übungen in den Modulen benötigten, zu erfassen. Der Fragebogen forderte die Teilnehmer auch auf, ihre Bereitschaft zur Durchführung von HLW bei Fremden und Familienmitgliedern vor und nach der Schulung einzuschätzen. Diese Fragebögen wurden den Teilnehmern vor der Intervention ausgehändigt, um die Daten vor dem Test zu erhalten und nach der Neubewertung ausgefüllt, um die Daten nach dem Test zu erhalten.

Wir rekrutierten insgesamt 10 promovierte Ärzte, alle zertifizierte und akkreditierte BLS-Anbieter, aus der Abteilung für Notfallmedizin als Ausbilder für die Studie. Jeder Ausbilder übernahm nur eine Rolle, um Verzerrungen zu vermeiden: ein Ausbilder und zwei Moderatoren für das Unterrichtsmodul, eine Aufsichtsperson für das Videomodul und sechs Prüfer. Die Ausbilder wurden in einer separaten Sitzung vor der Studie in ihre Rollen eingewiesen und mit den Bewertungsbögen vertraut gemacht.

Am Tag der Studie versammelten sich alle Teilnehmer, die dem Unterrichtsmodul zugeteilt worden waren, im Hauptsimulationsraum zum Training. Die Teilnehmer des Videomoduls wurden wiederum nach dem Zufallsprinzip mittels Blockrandomisierung in Gruppen von acht Personen eingeteilt [46]. Die Gruppen wurden separaten Schulungsräumen in der Notaufnahme zugewiesen, die jeweils mit einem Projektor, einem Computer und einer Übungspuppe ausgestattet waren. Jede Gruppe sah sich das Videomodul gemeinsam an und befolgte die im Video gezeigten Anweisungen.

Nach Abschluss beider Module wurden alle Teilnehmer in den Warteraum geführt, wo sie nach dem Zufallsprinzip verschiedenen Prüfern zur Beurteilung zugeteilt wurden. In beiden Modulen wurden Standard-Laerdal^® Resusci-Anne-Simulatorpuppen zum Üben verwendet.

Es wurden nur wenige Maßnahmen ergriffen, um Verzerrungen nach der Schulung zu verringern. Erstens umfasste das Studiensetting mehrere separate Räume, von denen 6 für das Videomodul verwendet wurden. Der Hauptsimulationsraum wurde für das Klassenzimmermodul verwendet. Zweitens wurde ein Warteraum für den Aufenthalt der Teilnehmer vor der Bewertung nach der Schulung vorbereitet. Im Warteraum wurden geeignete Medien abgespielt, um eine zufällige Übertragung von Geräuschen aus den anderen Räumen zu verhindern. Die direkte Beaufsichtigung durch die Ausbilder im Warteraum sollte verhindern, dass die Teilnehmer untereinander Diskussionen führen. Die Einverständniserklärung der Probanden und der Ausbilder enthielt eine Geheimhaltungsvereinbarung. Das Studienmaterial und die Räume wurden vor Blicken geschützt, wenn sie nicht benutzt wurden.

In Anlehnung an die vorangegangenen Studien haben wir nur die Ergebnisse der HLW-Schulung nach der Schulung bewertet, da die Teilnehmer keine vorherige Schulung oder Kenntnisse über BLS haben und wir davon ausgehen, dass sie nicht in der Lage sein werden, die Bewertung vor der Schulung zu bestehen.

Für die Bewertung nach der Schulung wurden die Teilnehmer beider Gruppen mithilfe eines Online-Randomisierungsprogramms [46] zufällig den Prüfern zugewiesen. Jedem Beurteilungsraum wurde ein Prüferpaar zugewiesen. Die Prüfer wussten nicht, welches Modul den einzelnen Teilnehmern zugewiesen wurde. Zu Beginn jeder Prüfung wurde jeder Teilnehmer in das Szenario eingewiesen (siehe Anhang 1 [Anh. 1], Punkt G). Den Übungspuppen ähnliche Laerdal^® Resusci-Anne-Simulatorpuppen wurden als Hilfsmittel für die Bewertung der HLW-Leistung der Kandidaten verwendet.

Während der Bewertung bewerteten die Prüfer die gesamte subjektive HLW-Leistung des Teilnehmers mit Noten von 1-5. Beide Prüfer im Prüfungsraum mussten sich auf die Gesamtnote einigen, die dem Teilnehmer gegeben wurde. Die Prüfer bewerteten auch die Angemessenheit der einzelnen Fertigkeiten mit dem Vermerk „bestanden“ oder „nicht bestanden“. Nach der Bewertung hielten die Prüfer private Feedback-Sitzungen ab, um die Teilnehmer über ihre Leistung zu befragen.

Schließlich füllten die Teilnehmer einen Fragebogen aus (siehe Anhang 1 [Anh. 1], Punkt F), in dem sie nach ihren demografischen Daten und einer etwaigen vorherigen HLW-Ausbildung sowie nach ihrer Meinung zur Studie gefragt wurden. Wir haben die Teilnehmer, die bei der ersten Bewertung durchgefallen sind, in den Fragebogen aufgenommen, da unser zweites Ziel darin besteht, festzustellen, ob die Bereitschaft zur Durchführung der HLW von verschiedenen Lehrmethoden abhängt und nicht mit der Kompetenz der Teilnehmer korreliert.

Die Daten wurden mit dem Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Version 24.0 (SPSS, Inc, Chicago, IL, USA) untersucht und analysiert. Kategoriale Variablen wurden als Häufigkeit und Prozentsatz dargestellt. Kontinuierliche Variablen wurden mit Mittelwert und Standardabweichung dargestellt. Der Chi-Quadrat-Test und der exakte Fisher-Test wurden verwendet, um einen Zusammenhang zwischen den Modulen und den Ergebnissen der bestandenen und nicht bestandenen Prüfungen zu ermitteln. Der Mann-Whitney-U-Test wurde verwendet, um den Unterschied zwischen der Summe der einzelnen Fertigkeitspunkte und den bestandenen und nicht bestandenen Ergebnissen zu ermitteln. Der McNemar-Test wurde verwendet, um einen Zusammenhang zwischen den Verbesserungsraten der Bereitschaft vor und nach der Schulung zu finden. Als statistische Signifikanz wurde ein p-Wert von <0,05 angenommen.

Die erforderliche Stichprobengröße wurde aus zwei frühen Studien von Todd et al. [38], [45] abgeleitet. Sie beschrieben eine Leistungsberechnung mit einem zweiseitigen α-Niveau von 0,05 und β-Niveau von 0,2 und stellten fest, dass eine Schätzung von 27 Probanden pro Gruppe statistisch signifikant ist.

Von den 210 Studienanfängern, die wir ansprachen, willigten 118 ein und meldeten sich für die Studie an. Allerdings wurden nur 99 Teilnehmer in die Studie aufgenommen, da 19 (16%) von ihnen aufgrund ihrer früheren Exposition gegenüber HLW von der Analyse ausgeschlossen wurden.

Für die Gesamtleistung CPR der beiden Module kamen wir zu dem Schluss, dass kein signifikanter statistischer Zusammenhang zwischen der Art des Trainingsmoduls und dem Ergebnis „bestanden/nicht bestanden“ besteht (p-Wert=0,436).

Die Teilnehmer des Unterrichtsmoduls schnitten bei vier einzelnen HLW-Fertigkeiten besser ab als die Teilnehmer des Videomoduls. Es besteht ein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen dem Unterrichtsmodul und einer besseren Leistung bei den Fertigkeiten 2, 5, 9 und 10. Für die anderen acht individuellen HLW-Fertigkeiten wurde jedoch kein signifikanter statistischer Zusammenhang zwischen der Art des Schulungsmoduls und den Ergebnissen der bestandenen bzw. nicht bestandenen Übungen festgestellt (p-Wert > 0,05).

Die Gesamtsumme der einzelnen Fähigkeiten derjenigen, die bestanden haben (Mdn=11), war höher als die derjenigen, die nicht bestanden haben (Mdn=6). Ein Mann-Whitney-U-Test ergab, dass dieser Unterschied statistisch signifikant war U(N_pass =92, N_fail =7,)=641,00, z=4,505, p=<.001, was unsere ursprüngliche Einschätzung der bestandenen Prüfung bestätigte.

Wir haben auch untersucht, ob die Module einen positiven Einfluss auf die Bereitschaft der Teilnehmer hatten, in beiden Szenarien eine HLW durchzuführen. Bei beiden Methoden konnte statistisch nachgewiesen werden, dass die Bereitschaft zur Wiederbelebung nach dem Training für beide Szenarien anstieg (p-Wert<0,001).

Darüber hinaus ist das Videomodul dem Unterrichtsmodul nicht unterlegen, was die Bereitschaft zur HLW nach dem Training für die beiden Situationen „HLW für Fremde“ (p-Wert=0,990) und „HLW für die Familie“ (p-Wert=0,117) betrifft. Beide Ergebnisse unterstützen unsere Nullhypothesen.

Teilnehmer, die sich nicht in der Lage sahen, eine HLW durchzuführen, gaben an, dass das Fehlen einer angemessenen Ausbildung das Haupthindernis darstellte. Das Fehlen einer angemessenen Ausbildung wurde als Grund für die Zurückhaltung bei der HLW in realen Situationen genannt, obwohl das Modul als effizient angesehen wurde. Eine Ausnahme bildete das Unterrichtsmodul, bei dem 60% der Teilnehmer befürchteten, sich durch die Wiederbelebung bei Fremden anzustecken, auch nach der Schulung. In unserer Studie würden sich 92% der Teilnehmer des Videomoduls dafür entscheiden, die Herz-Lungen-Wiederbelebung erneut mit dieser Methode zu erlernen, und sie würden sie auch anderen empfehlen. Zweiundachtzig Prozent von ihnen waren der Meinung, dass das Modul ausreichend war (siehe Tabelle 1 [Tab. 1], Tabelle 2 [Tab. 2], Tabelle 3 [Tab. 3], Tabelle 4 [Tab. 4] und Tabelle 5 [Tab. 5]).

Frühere Studien, in denen das selbstgesteuerte videobasierte Lernen mit dem traditionellen Unterricht zum Erwerb von HLW-Kenntnissen verglichen wurde, ergaben, dass das Videolernen der Unterrichtsmethode überlegen war. In unserer Studie beobachteten wir das gruppengeleitete videobasierte Lernen für zuvor nicht geschulte Personen und verglichen die Ergebnisse mit einem traditionellen Unterrichtsmodul.

Unser gruppengeleitetes videogestütztes Lernen erwies sich als ähnlich effektiv wie der traditionelle Unterricht im Klassenzimmer, um eine optimale Gesamtkompetenz in der HLW zu erreichen. Allerdings erzielte die letztere Methode bessere Ergebnisse bei bestimmten spezifischen Fähigkeiten, nämlich beim Auffinden des Orientierungspunkts für den Kompressionspunkt und bei der Kompressionsgeschwindigkeit.

Für unsere Studie haben wir uns entschieden, die Zeit, die für die Demonstration dieser Fertigkeiten aufgewendet wird, in unserer Videoaufzeichnung zu betonen, da wir wussten, dass dies in früheren selbstgesteuerten Studien [34], [40], [45] eine Einschränkung war. Trotz der vorgenommenen Änderungen spiegeln unsere Ergebnisse immer noch die Ergebnisse aus den Studien zum selbstgesteuerten Videolernen wider. Die in der Videogruppe schlecht ausgeführten Fertigkeiten (genaue Lokalisierung des Kompressionspunkts und Durchführung optimaler Kompressionsmetriken) gewährleisten eine qualitativ hochwertige HLW und sind somit die wichtigste Komponente, die das Überleben des Opfers nach einem Herzstillstand beeinflusst [44], [47]. Auf der Grundlage dieser Erkenntnisse kamen wir zu dem Schluss, dass der traditionelle Unterricht im Klassenzimmer mit dem Feedback des Ausbilders möglicherweise besser geeignet ist, um Fertigkeiten zu demonstrieren, bei denen der Schüler bestimmte Orientierungspunkte am menschlichen Körper lokalisieren und die Kompression im richtigen Tempo durchführen muss. Es ist jedoch unbedingt zu erwähnen, dass die anderen Fertigkeiten ebenso wichtig sind, um die höchstmögliche Überlebenschance des Opfers zu gewährleisten, was durch ihre Aufnahme in standardisierte BLS-Bewertungsmodule [44], [47], [48] belegt wird.

Bei der Fertigkeit „Schütteln und Rufen“ mussten die Teilnehmer dem Opfer fest auf die Schultern klopfen und laut schreien, um dessen Aufmerksamkeit zu erregen. Diese Fertigkeit war recht einfach und wurde im Video deutlich demonstriert und mehrfach wiederholt. Allerdings zeigte die Videogruppe bei der Bewertung dieser Fertigkeit weniger gute Leistungen. Wir vermuteten, dass es sich hierbei um einen Einzelfall handeln könnte, da in den meisten früheren Studien diese Fertigkeit sowohl von der Kontroll- als auch von der Interventionsgruppe gleich gut ausgeführt wurde.

Wie in früheren Studien, die sich mit selbstgesteuerten Video- und Unterrichtsmodulen befassten, war auch unser gruppengesteuertes Video-Unterrichtsmodul gleichermaßen effizient, wenn es darum ging, die Bereitschaft der Teilnehmer zur Durchführung der HLW nach ihrer Schulung zu verbessern. Die Teilnehmer der gruppenbasierten Video-Selbstschulung, die sich immer noch zögerlich bei der Durchführung der HLW fühlten, gaben jedoch das Fehlen einer angemessenen Schulung als Hauptgrund für ihre Zurückhaltung an, was vielleicht auf die mangelnde Anleitung durch den Ausbilder zurückzuführen war. Dieses Ergebnis unterscheidet sich etwas von anderen Studien, in denen die Teilnehmer der Video-Selbstschulung das Modul als ausreichend empfanden [34], [40]. Studien, in denen die Unterschiede zwischen den Lehrmethoden in naturwissenschaftlichen Fächern in Malaysia und Deutschland verglichen wurden, kamen zu dem Schluss, dass unsere Schüler in der Sekundarstufe an den lehrerorientierten Unterricht gewöhnt sind, was dazu führt, dass sie sich beim Eintritt in die Universität an einen selbstgesteuerten Lernstil gewöhnen müssen, was die Abhängigkeit von der Anwesenheit eines physischen Lehrers erklärt [49], [50], [51], [52].

Die Teilnehmer, die am traditionellen Unterricht teilgenommen hatten, waren der Meinung, dass das Modul ihnen ausreichende Kenntnisse vermittelte, um eine HLW einzuleiten, nannten jedoch die Angst vor der Ansteckung mit Infektionskrankheiten als Hauptgrund für ihre Zurückhaltung bei der Durchführung einer HLW, selbst nach der Schulung. Verfügbare Daten haben gezeigt, dass die Inzidenz der Übertragung von Infektionen auf die Retter zwar gering ist, die Risiken aber nicht ignoriert werden können [48], [53], [54]. Einige der Studien, in denen die Teilnehmer nicht die „Angst vor einer Infektion“ als Hauptgrund für die Zurückhaltung bei der HLW angaben, enthielten Informationen über die Übertragung von Infektionen und Methoden zur Risikominimierung während der HLW [34]. Trotz der verstärkten Angst vor einer Ansteckung durch die Luft während der aktuellen Pandemie wird in den neuesten Leitlinien nach wie vor empfohlen, die HLW durch Laien mit den entsprechenden Sicherheitsvorkehrungen durchzuführen, nachdem die Vorteile und Risiken sowohl für das Opfer als auch für den Retter sorgfältig abgewogen wurden [48]. In unseren Modulen wurden diese theoretischen Informationen jedoch nicht berücksichtigt, um Zeit zu sparen. Wir haben dies als Einschränkung in unserer Studie erkannt und schlagen daher für zukünftige Kurse vor, dass solche Informationen unbedingt aufgenommen werden sollten.

Ein weiteres Argument in unserer Studie ist, dass wir die Teilnehmer dazu gezwungen haben, das Video auf einem gemeinsamen Gerät als Gruppe anzuschauen, was sich auf das Ergebnis auswirken kann, da einige möglicherweise nicht in der Lage sind, mit den anderen mitzuhalten. Wir konnten jedoch beobachten, dass alle Interventionsgruppen die Fähigkeit zeigten, als Team zu arbeiten und das Modul gemeinsam zu lernen. Wir haben uns für diese Methode entschieden, um für Fälle gerüstet zu sein, in denen der Luxus eines einzigen Geräts pro Person für das Video-Lernen nicht ohne weiteres verfügbar ist. Dies könnte hilfreich sein, um zu beweisen, dass gruppengesteuertes Videolernen für Studenten oder Menschen in unterprivilegierten oder marginalisierten Gemeinschaften dennoch optimale Ergebnisse erzielen kann [5], [25], [55], [56], [57].

Unsere Stichprobenpopulation, die aus einer kleinen Kohorte von Medizinstudenten im ersten Studienjahr an einer einzigen Universität besteht, stellt eine Einschränkung dar, die wir anerkennen. Trotzdem haben wir unser Bestes getan, um einen Vertrautheits- und Kontaminationsbias bei unseren Teilnehmern zu vermeiden. Da es sich um Medizinstudenten handelt, könnten sie im Vergleich zur Öffentlichkeit ein größeres Interesse daran haben, mehr über HLW zu erfahren. Wir glauben jedoch, dass dies keinen Einfluss auf den Erwerb von Fertigkeiten und die Leistung der Teilnehmer hat.

Es besteht immer eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass die Vorkenntnisse in der HLW in beiden Gruppen ungleich verteilt waren. Daher haben wir die Teilnehmer, die bereits in irgendeiner Form an einer HLW-Schulung teilgenommen haben, ausgeschlossen, damit ihre Ergebnisse die Ergebnisse dieser Studie nicht beeinflussen. Da in unserer Studie der Schwerpunkt auf den Fertigkeiten und nicht auf den theoretischen Kenntnissen liegt, haben wir beschlossen, dass ein Vortest zur Beurteilung der Fähigkeit der Teilnehmer zur Durchführung von BLS überflüssig wäre. BLS ist eine strukturierte Bewertung, die Schritt für Schritt durchgeführt werden muss. Ohne Vorkenntnisse oder Training würden die Teilnehmer daher bei einer Bewertung mit einer strukturierten Rubrik definitiv durchfallen.

Wir haben keine Bewertung des theoretischen Wissens über die HLW vorgenommen, da unsere Studie darauf abzielt, den Kompetenzerwerb zwischen verschiedenen Methoden zu vergleichen. Der Grund dafür ist, dass unsere Module so konzipiert waren, dass sie den theoretischen Aspekt der HLW weniger betonten, um sie für die breite Öffentlichkeit attraktiver zu machen. Aufgrund unvermeidlicher Umstände war es uns jedoch nicht möglich, eine erneute Bewertung der im Laufe der Zeit erworbenen Fähigkeiten vorzunehmen.

Es gibt Bedenken, dass wir zugelassen haben, dass inkompetente Teilnehmer hinsichtlich ihrer Bereitschaft zur Durchführung der HLW bewertet werden. Wir haben sie jedoch in den Fragebogen aufgenommen, um sicherzustellen, dass die Bereitschaft zur Durchführung von HLW natürlich nach jeder Schulung vorhanden ist, unabhängig von der Methode der Durchführung. Wir sind uns jedoch bewusst, dass solche Szenarien in realen Situationen möglicherweise schädliche Folgen haben können.

Obwohl Videolernmethoden keine neue Methode darstellen und sich in selbstgesteuerten Studien als erfolgreich erwiesen haben, ist ihr Nutzen in einem gruppengesteuerten Umfeld noch nicht ausreichend erforscht. Wir glauben, dass Gruppenmitglieder während der Video-Lernsitzungen wertvolles Peer-Feedback geben könnten, was zu einem besseren Verständnis des Kursmaterials führen würde, als wenn eine einzelne Person denselben Videoinhalt nutzt, wo dieses Feedback nicht verfügbar ist. Dieser Gedanke muss jedoch in zukünftigen Studien getestet werden.

Der Autor bedankt sich bei der Universiti Sains Malaysia Health Campus und ihrer Abteilung für Notfallmedizin für die Bereitstellung der Infrastruktur und des Fachwissens für die Studie. Ein aufrichtiger Dank an alle Parteien und Einzelpersonen, die uns während der Studie, insbesondere bei der Datenerhebung und der statistischen Analyse, geholfen haben, sowie an diejenigen, die vor uns ähnliche Studien durchgeführt haben, ist der Eckpfeiler dieses Papiers.

Unveröffentlichte Daten oder Materialien aus der Studie sind auf Anfrage bei den Autoren per E-Mail erhältlich.

Diese Studie wurde von keiner öffentlichen, kommerziellen oder gemeinnützigen Einrichtung gesponsert oder finanziell unterstützt.

Die Ethikkommission der Universiti Sains Malaysia (USM/JEPeM/18060265) hat die Studie genehmigt. Die schriftliche Zustimmung der Teilnehmer wurde für diese Studie eingeholt.

Die Autoren haben sichergestellt, dass im Rahmen der Studie keine Menschenrechte verletzt wurden.

Die Autoren erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben.