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Im Zuge der COVID-19 Pandemie mussten plötzlich digitale Alternativen zu zuvor etablierten Formaten der universitären Lehre gefunden werden. Das Hygienekonzept der medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle (Saale)-Wittenberg erlaubte die Durchführung von Präsenzveranstaltungen ab Mai 2020, da es nicht möglich war die Unterrichtseinheiten zu praktischen- und kommunikativen Fertigkeiten digital abzuhalten und gleichzeitig eine adäquate Lehrerfahrung zu gewährleisten. Währenddessen sollte eine Exposition von älteren – bzw. Simulationspersonen (SP) [1] mit Vorerkrankungen im Rahmen der Kommunikationsseminare aber unbedingt vermieden werden. Somit war es notwendig kurzfristig eine Alternative zum zuvor üblichen Face-to-Face Setting zu etablieren. Mohos und Kollegen [2] empfehlen Videochat-Software wie Zoom um Kommunikationsseminare online fortzuführen. Wir entschieden uns aber bewusst dagegen, da wir so gewährleisten konnten weitgehend unabhängig von der privaten technischen Ausstattung (Computer mit Webcam, Internetanschluss, ggf. Software) der SP die Lehre, sowie die Beschäftigung aller Beteiligter aufrechtzuerhalten. Darüber hinaus konnten wir den Inhalt des Seminares um die berufsrelevanten Aspekte (Telefon als akustische Visitenkarte [3]) und Herausforderungen (u.a. Eingeschränkte Eindrücke, Störanfälligkeit [4]) des Telefonierens zu erweitern.

Die kommunikativen- und sozialen Kompetenzen stellen eine Basisqualifikation für medizinisches Personal dar [5]. Im SkillsLab des Dorothea Erxleben Lernzentrums Halle (Saale) (DELH) durchlaufen die Studierenden der Humanmedizin während Ihres Studiums ein longitudinal integriertes Kommunikationscurriculum beginnend im ersten Semester. Die Lehrveranstaltungen werden für gewöhnlich in einem auf Kleingruppen (max. 4-5 Personen) basierenden Rotationsprinzip durchgeführt. Zur Gewährleistung einer möglichst glaubhaften Darstellung wurden bislang alle Kommunikationsseminare und -simulationen vor Ort mit Hilfe von SP durchgeführt um somit die Körpersprache und den mimischen Ausdruck standardisiert in die Darstellung einbeziehen zu können [1]. Der verfügbare SP-Pool umfasst neben studentischen SPs (ca. 20-30 Jahre) auch ältere SPs im Alter von bis zu 80 Jahren. Für einige SP war ein Einsatz plötzlich nicht mehr ohne weiteres möglich. Deshalb mussten im Prinzip über Nacht andere Wege gefunden werden um die Lehre und Prüfungen in einer vergleichbaren Qualität aufrechtzuerhalten. Die betroffenen SPs signalisierten die Bereitschaft auch aus der Ferne mitzuarbeiten. Im Rahmen des Seminars „Angehörigengespräch – Umgang mit Angehörigen“ hatten die Studierenden des 8. Fachsemesters die Möglichkeit ein Gespräch mit einem Großelternteil eines bei einem Verkehrsunfall verletzen Kleinkindes zu führen. Das Konzept, sowie die Struktur des Seminars konnten unverändert weitergeführt werden und wurde um die Besonderheiten und Merkmale von Telefonaten ergänzt: u.a. beginnend bei der Begrüßung mit deutlicher Nennung des eigenen Namens und der Funktion, bzw. der Absicht des Gespräches [3], [6], bis zum Umgang mit dem fehlenden mimischen Input. Missverständnisse lassen sich bspw. nicht einfach an einem fragenden Gesichtsausdruck ablesen. Im Anschluss wurden die Studierenden in den Fall eingeführt und mit den wichtigsten medizinischen Informationen über den Zustand des Enkels versorgt. Eine Person wurde zur Gesprächsführung bestimmt, die übrigen Studierenden wechselten in einen Beobachtungsraum. Nun erfolgte das Telefonat in dem sich die Studierenden dem Szenario entsprechend als Assistenzärzte der Notaufnahme vorstellten. Über die Lautsprecherfunktion war es auch für den Lehrenden und die beobachtenden Studierenden gut möglich dem Gespräch zu folgen. Die SPs erhielten vorab ein auf dieses Szenario abgestimmtes Rollenskript. Am Ende der Gesprächssimulation erfolgte die Nachbesprechung und Reflektion mit dem SP, dem Lehrenden und der Kleingruppe über den Lautsprecher des Telefons (siehe Abbildung 1 [Abb. 1]).

Um das Infektionsrisiko gering zu halten wurde auf die übliche pen & paper Evaluation während des Sommersemesters 2020 verzichtet, sodass sich die folgenden Punkte hauptsächlich aus der Nachbesprechung mit den Studierenden ergeben haben. Die Studierenden berichteten von einer größeren „Angst“ vor einem Telefonat. Ursächlich dafür wäre das Gefühl gewesen den Gesprächspartner nicht adäquat in seiner Verfassung zu begreifen um hinreichend gut reagieren zu können. Den Studierenden fiel auf, dass es häufiger notwendig war den SP nach größeren Abschnitten Raum für Nachfragen einzuräumen, oder Informationen zusammenzufassen, bzw. zusammenfassen zu lassen [4]. Die ansonsten gut nutzbaren nonverbalen Techniken (z.B.: zugewandte Körperhaltung, offene Gestik und Mimik) erbrachten keinen Mehrwert. Gegenüber einem direkten Gespräch kam der Nutzen der Techniken zum aktiven Zuhören (z.B.: Echoing, Paraphrasieren und Zusammenfassen) deutlicher zum Vorschein um den Gesprächspartner durch das Gespräch zu begleiten. Speziell der fehlende mimische Input, längere Pausen oder Stille wurden als irritierend erlebt. Die Simulationsvariation wurde insgesamt durch den Einschluss und die Aufarbeitung eines im Grunde bekannten Vorganges wie der Telefonie als bereichernd empfunden. Auch für die SPs stellte diese kurzfristige Umstellung aufgrund der beschriebenen Besonderheiten von Telefonaten eine neue Herausforderung dar. Die Qualität des Feedbacks durch die SPs wurde allerdings nicht gemindert. Zwar fielen auch hier Hinweise auf die Körpersprache weg, jedoch war es den SPs nun möglich unauffällig konkrete Notizen während des Gespräches anzufertigen umso auf bemerkenswerte Formulierung hinzuweisen und noch gezieltere Bedürfnisse zu formulieren. Aus der Sicht der Lehrenden ließ sich das veränderte Konzept gut integrieren. Durch die pragmatische Umsetzung wurde die Fehleranfälligkeit durch Technik oder Bedienfehler minimiert und erzeugte somit keine Zusatzbelastung.

Die Resonanz durch die Studierenden und die SPs auf diese kurzfristige Änderung fiel positiv aus (berufliche Relevanz, Kommunikative Herausforderung, Aufrechterhaltung des Lehrbetriebes [3], [4], [6]). Es wurde der Wunsch geäußert dies auch in anderen Seminaren umzusetzen. Wir haben diese Wünsche und Erfahrungen in das Wintersemester 2020/2021 übertragen und bieten erneut eine telefongestützte Kommunikationsstation an. Mit der Änderung, dass gesunde SPs in unseren Räumlichkeiten anwesend sind und zur Nachbesprechung und Reflektion zur Gruppe hinzukommen können. Eine genauere Betrachtung mittels standardisierter Evaluationsbögen wird uns in Zukunft tiefere Einblicke in die Vor- und Nachteile dieses neuen Settings bringen.