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Einleitung: Die Therapie von Parotis-Malignomen ist primär chirurgisch. Ausgedehnte Tumorrezidive erfordern oft sehr umfangreiche und kosmetisch beeinträchtigende Eingriffe. Im vorliegendem Fall soll demonstriert werden, wie trotz eines komplexen chirurgischen Eingriffs, die Lebensqualität eines Patienten deutlich verbessert wurde.

Methoden: Ein 62jähriger Patient stellte sich mit einer akuten Tumorblutung im Bereich der rechten Glandula parotis vor. Bei der klinischen Untersuchung zeigte sich ein circa 5 cm messender, nekrotischer und mit Fliegenmaden besiedelter Tumorkrater rechts präaurikulär, aus dem es massiv blutete. Zusätzlich bestand eine periphere Fazialisparese Grad VI nach HOUSE-BRACKMANN. Anamestisch erfolgte vor 1.5 Jahren die primäre Radiatio eines Mukoepidermoidkarzinoms der Glandula parotis rechts.

Ergebnisse: Zunächst erfolgte die Blutstillung durch Embolisation. Das Re-Staging ergab das Tumorstadium kT4 kN2b M0. Daraufhin führten wir die Tumorresektion mit Unterkieferteilresektion, Ablatio auris mit Resektion des Gehörganges, mikrochirurgischer Fazialisrekonstruktion und modifiziert radikaler Neck dissection rechts durch. Die Defektdeckung erfolgte durch einen myokutanen Pectoralis-major-Lappens. Zur Therapie des Lagophthalmus wurde eine Platinkette prätarsal implantiert. Die Wundheilung verlief komplikationslos. Die Histologie ergab die R0-Resektion eines Adenokarzinoms, vereinbar mit einem Rezidiv des bekannten Mukoepidermoidkarzinoms. Der Patient wird engmaschig durch unser Tumordispensaire weiterbetreut.

Schlussfolgerung: Bei der Behandlung ausgedehnter Tumorrezidive sollten umfangreiche chirurgische Eingriffe nicht von vornherein abgelehnt werden, sondern in Absprache mit den Patienten in ein sinnvolles Gesamtkonzept integriert werden.