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Ergebnisse des isolierten patellofemoralen Gleitflächenersatz vs. Rezentrierung und laterale Facettektomie der Patella zur Behandlung der patellofemoral Arthrose
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Published: | October 19, 2004 |
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Fragestellung
Bei der operativen Behandlung der symptomatischen, konservativ therapieresistenten patellofemoralen Arthrose werden an unserer Klinik zwei Verfahren verwandt. Zum einen der patellofemorale Gleitflächenersatz Typ Lubinus. Zum anderen die gelenkerhaltende Rezentrierung, Denervation und laterale Facettektomie der Patella. Die retrospektiven Ergebnisse beider Methoden werden verglichen
Methoden
In der Lubinus Gruppe (A) wurden 9 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 63 Jahren in der gelenkerhaltenden Gruppe (B) 8 Patienten mit durchschnittlich 60 Jahren operiert. Alle Patienten konnten klinisch und radiologisch nachkontrolliert werden. Dabei wurde der Bristol Knee Score (BKS) und der Patella Score (PS) nach Bartlett erhoben. Der durchschnittliche Follow-up betrug 3 Jahre in der Lubinus Gruppe, respektive 5 Jahre in der Vergleichsgruppe
Ergebnisse
In der Gruppe A stieg der durchschnittliche BKS von prä-op 53 auf 82 Punkte, in der Gruppe B von 64 auf 80 Punkte. Der durchschnittliche BKS für Schmerz war vor der Operation 6 (A) bzw. 11 (B) und steigerte sich auf 27 (A) bzw. 26 (B). In beiden Gruppen erfolgten je 2 Revisionen, je eine Arthroskopie und ein Wechsel auf eine Totalarthroplastik
Schlussfolgerungen
Beide untersuchten Operationsmethoden erzielen eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität und sind in ihren Ergebnissen vergleichbar. In keinem Fall wurde eine vollständige Schmerzfreiheit erzielt. Aus diesem Grund bedarf es einer kritischen Patientenselektion