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In dem vorliegenden Video wird die Versorgung von 3 Patienten mit distaler Femurfraktur vorgestellt. Bei allen Patienten fand sich aufgrund extremer Os-teoporose eine Situation die bei konventioneller Verriegelungsmarknagelung mit hoher Wahrscheinlichkeit nicht auszuheilen wäre. Bei einem der Patien-ten mit erheblich schweren Nebenerkrankungen (Hämophilie und Diabetes mellitus) konnte eine Oberschenkelschaftfraktur innerhalb von 3 Jahren nicht zur Ausheilung gebracht werden. Es kam unter der Anwendung von mehreren klassischen Osteosyntesemethoden (Verriegelungsmarknagelung, Plattenosteosynthese und Fixateur externe Behandlung) immer wieder zu Refrakturen. Um die Verankerungsoptionen der konventionellen Verriegelungsmarknägel zu erhöhen wurden die die distalen Verriegelungsbolzen in der Osteoporosezone mit zusätzlichen Modularschrauben ergänzt.

Im Video wird die operative Technik am Modell und am Patienten vorgestellt. Weiterhin werden die experimentellen Ergebnisse des Ausreiß- und Einsinkverhaltens (axiale Steifigkeit) im osteoporotisch verändertem Femur gezeigt. Die quantitative Veränderung der Tragkraft durch Modularschrauben wurde im Experiment durch den Vergleich von konventioneller Marknagel/Bolzenkombination und Marknagel/Modularschraube/Bolzenkombination in osteoporotischen Leichenfemora mittels Zwick™ Materialprüfmaschine getestet.

s.Schlussfolgerungen >Videopräsentation

Bei Verriegelungsnagelosteosynthesen von distalen gelenknahen Frakturen führen extreme Osteoporoseverhältnisse zu erheblichen Verankerungsproblemen. Die hier gezeigte einfache Beladung der Verriegelungsbolzen mittels Modularschrauben kann die Osteosynthese bei der Verwendung von Verriegelungsmarknägeln an den bekannten Schwachpunkten erheblich verbessern. Es lässt sich so aus der Kombination von Verriegelungsmarknagelung und Modularschrauben eine belastungsstabile Osteosynthese erreichen.