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Durch einen erhöhten intraabdominellen Druck (IAD) wird beim abdominellen Kompartmentsyndrom sowohl die Organintegrität als auch die kardiale Funktion kritisch beeinträchtigt. Eine Druckentlastung in dieser Situation durchzuführen ist, jedoch kann eine kritische Kreislaufinstabilität resultieren. Es ist bislang unklar, welchen Einfluß die Reperfusion auf die Organintegrität hat. Ziel der vorliegenden Studie war es den Einfluß der Druckentlastung auf Kreislauf und Organparameter in einem Modell des abdominellen Kompartmentsyndroms zu untersuchen.

Es wurden 18 intubierte und analgosedierte Schweine (DL, 50 kg) untersucht. In 2 Gruppen (je n=6) wurde mittels CO2 Pneumoperitoneum der IAD auf 30 mmHg angehoben. Dies erfolgte für 24h in Prüfgruppe I während in II nach 18h der Druck entlastet und die Tier für weitere 6 h beobachtet wurden. In der Kontrolle blieb der IAD unverändert (Untersuchungszeit 24h). Alle Tiere erhielten zusätzlich zu einer Standardinfusion (2 ml/kg) 500 ml einer kristallinen Lösung infundiert wenn das kontinuierlich überwachte Herzzeitvolumen (HZV) unter den Wert der Kontrollgruppe fiel (< 70 ml/min x kg). Weitere Parameter waren Herzfrequenz (HF), mittlerer arterieller und zentralvenöser Druck (MAD, ZVD). Zum Abschluß erfolgte eine standardisierte Sektion und eine histologische Untersuchung der Integrität von Leber, Lunge, Niere und Darm. Immunhistochemisch wurde das Vorkommen von ICAM-1 im Lebergewebe als Maß für Leukozytenadhäsion bestimmt. Die statistische Analyse erfolgte mittels einer Varianzanalyse für Meßwiederholungen. Zusätzlich wurden gepaarte und ungepaarte t-Tests durchgeführt. Ein p<0,05 wurde als signifikant erachtet. Bei wiederholtem t-Test erfolgte eine Anhebung des Signifikanzniveaus.

Unter Gabe von zusätzlicher Infusionslösung in den Prüfgruppen unterschied sich das HZV nicht zwischen den Gruppen. Ebenso wenig unterschieden sich MAD, HF und die Urinausscheidung. Der ZVD war in den Prüfgruppen signifikant erhöht. Nach Druckentlastung trat keine Kreislaufinstabilität auf, die Diurese nahm zu. Bei der histologischen Untersuchung zeigten sich nach 24h mit einem IAD von 30 mmHg mittelgradige Schäden an Lunge, Leber, Niere und Darm. In der Reperfusionsgruppe zeigten sich geringgradige Schäden während sich in der Kontrollgruppe keine Schäden nachweisbar waren. Die höchste Expression von CD 54 zeigte sich nach 24h Druck.

In diesem Modell konnte durch Gabe von Flüssigkeit das Herzzeitvolumen trotz Gegenwart eines kritisch erhöhten IAD erhalten werden. Unter diesen Bedingungen kam es nach Dekompression nicht zu einer Kreislaufinstabilität. Dennoch waren Organschäden nachweisbar, wobei diese nach Druckentlastung geringer ausfielen. Die Ergebnisse legen nahe, bei kritisch erhöhtem IAD ein adäquates intravasales Volumen zu gewährleisten und umgehend eine Druckentlastung herbeizuführen um Organschäden zu vermeiden.