gms | German Medical Science

Die Implantation des relativ großen Baerveldt-Implantats sollte aus Platzgründen - wenn immer möglich - in den temporal oberen Quadranten erfolgen. Liegen hier jedoch extreme Bindehaut-Narben vor, muss auf den temporal unteren oder nasal unteren Quadranten ausgewichen werden. Ziel unserer Untersuchung war es, mittelfristigen Nutzen und Risiken der Baerveldt-Implantation in den unteren Bulbusquadranten klinisch zu beurteilen.

Retrospektiv wurde der Ein-Jahres-Verlauf von 10 Augen mit therapierefraktärem Glaukom (Offenwinkelglaukome, Aphakieglaukome, ICE-Syndrom) nach Implantation eines Baerveldt-Implantats (250 oder 350mm²) in den temporal oder nasal unteren Quadranten analysiert. Alle 10 Augen waren zuvor zwischen 2 bis 8 antiglaukomatösen bzw. intraokularen Eingriffen unterzogen worden. Der mittlere Augeninnendruck lag präoperativ trotz Maximaltherapie bei 31 mmHg.

Die Mehrzahl der Augen erhielt nach 1 Jahr eine lokale drucksenkende Therapie, aber nur ein Auge mußte erneut einem glaukomchirurgischen Eingriff zugeführt werden. Trotz Druckregulierung zeigten 3 Augen eine deutliche Verschlechterung der zentralen Sehschärfe. Revision-OP's mußten bei je einem Patienten wegen Implantatdislokation eines 250mm²-Implantats nach anterior und wegen Bindehautarrosion des Schlauches durchgeführt werden. Ein weiteres 250mm²-Implantat zeigte ebenfalls eine leichte Dislokation nach anterior, blieb aber stabil und bindehautgedeckt, sodass keine operative Intervention notwendig wurde.

Trotz schlechtester glaukomchirurgischer Prognose kann durch Baerveldt-Implantation in den unteren Quadranten bei extremer Bindehautvernarbung in den oberen Quadranten eine Augendruckregulierung erreicht werden. Als postoperative Komplikationen müssen aber ein Abfall des zentralen Visus sowie Implantextrusion bzw. -arrosion im unteren Quadranten bedacht werden.