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Süddeutscher Kongress für Kinder- und Jugendmedizin

64. Jahrestagung der Süddeutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin gemeinsam mit der Süddeutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie und dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e. V. – Landesverband Bayern

08. - 09.05.2015, Nürnberg

Ambulant erworbene Clostridium difficile assoziierte Diarrhoe (CDAD) und pseudomembranöse Colitis bei einem jungen Patienten nach Antibiotikatherapie einer Sinusitis

Meeting Abstract

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  • presenting/speaker R. Eyermann - Kinder- und Jugendmedizin, Kinderkardiologie, Sportmedizin, München, Deutschland

Süddeutscher Kongress für Kinder- und Jugendmedizin. 64. Jahrestagung der Süddeutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin gemeinsam mit der Süddeutschen Gesellschaft für Kinderchirurgie und dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte e.V. – Landesverband Bayern. Nürnberg, 08.-09.05.2015. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2015. Doc15sgkjP04

doi: 10.3205/15sgkj13, urn:nbn:de:0183-15sgkj134

Published: March 25, 2015

© 2015 Eyermann.
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Einleitung: Eine pseudomembranöse Colitis tritt in 10–20% aller CDAD-Fälle auf.

Anamnese: Wässrige Diarrhoe (10–15x/die), gelblich, schleimig, übelriechend, Blutbeimengung. Tenesmen bei Defäkation. Übelkeit. Fieber. 3 kg Gewichtsverlust. Erste Symptome schon seit >2 Wochen. Behandlung mit Diät, Loperamid u. Saccharomyces boulardii (3 x 250 mg) erfolglos.

Vorausgegangen antibiotische Therapie einer Sinusitis mit Cefuroxim (2 x 500 mg).

1 Woche danach erste Symptome.

Befund:

Status praesens: 17j. Jugendlicher in reduziertem Allgemeinzustand u. Ernährungszustand. Subfebrile Körpertemperatur. Schwäche. Leichte Dehydratationszeichen. Periumbilikaler Druckschmerz.

Laboruntersuchung: CRP 23mg/l, Leukozytose 17500/ul, Linksverschiebung, Hypoalbuminämie. Serumkreatininwert 1,14 mg/dl. Na+ u. K+ noch im Normbereich.

Stuhlprobe: Stuhl wässrig, gelblich, schleimig, übelriechend, Blutbeimengung.

C.-difficile-Toxin A im Stuhl nachweisbar.

Sonographie: Subileus.

Sigmoidoskopie: Nachweis von Pseudomembranen, Pseudomembranöse Colitis.

Diagnose: C.-difficile bedingte pseudomembranöse Colitis nach Antibiotikatherapie

Therapie und Verlauf: Vancomycin (4x250mg/die) für 10 Tage.

Ab 3. Behandlungstag: signifikante Besserung des Allgemeinzustandes.

Ab 4. Behandlungstag vollständige Remission der Diarrhoe.

Nach Abschluss der Behandlung: Jugendlicher beschwerdefrei. Normalisierung aller Laborwerte. Stuhl auf C. difficile, Toxin A u. B negativ. Patient bleibt beschwerdefrei.

Konklusion: Die ambulant erworbene CDAD macht inzwischen ca. 40% der Fälle aus. Auch bei jungen Patienten muss nach vorausgegangener Antibiotikatherapie an die Möglichkeit einer CDAD gedacht werden, auch wenn keine weiteren Risikofaktoren für eine CDAD vorliegen.

Ein fulminanter Krankheitsverlauf mit Entwicklung einer pseudomembranösen Enterocolitis mit einer Letalität bis zu 30% ist möglich.