gms | German Medical Science

Speicheldrüsengangkarzinome sind seltene Tumoren der großen Kopfspeicheldrüsen und durch aggressives Verhalten, eine hohe Metastasierungsneigung und Rezidivrate sowie eine hohe Sterblichkeit gekennzeichnet. Sie betreffen hauptsächlich Männer jenseits des 60. Lebensjahres und werden durch chirurgische Tumorresektion mit anschließender adjuvanter Radiochemotherapie behandelt.

Wir berichten über eine ungewöhnliche Lokalisation eines Speicheldrüsengangkarzinoms in der Nasenhaupthöhle einer 96-jährigen Patientin, das bei einer Pansinus-OP festgestellt wurde. Die Mikroskopie der Tumorzellen ergab Verbände eines teils kribriformen, teils soliden, nicht kleinzelligen Carcinoms mit deutlicher Kernpleomorphie. Immunhistochemisch wurde bei ca. 50% der Zellen Androgen-(AR) und bei 20% epithelialer Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) an der Oberfläche nachgewiesen. Her2neu hingegen war negativ.

Da einerseits aufgrund des Alters der Patientin und der Tumorausdehnung eine radikale Tumornachresektion bei R2-Situation mit anschließender Radiochemotherapie nicht durchführbar waren und von der Patientin auch abgelehnt wurden aber andererseits aus der Literatur hohe Rezidivraten und eine Metastasierungsneigung des Tumors bekannt waren, entschieden wir uns trotz unauffälligen Staging-Untersuchungen unter der vorliegenden Palliativ-Situation zu einem Off-Label-Einsatz von Bicalutamid. Dieses Medikament wird bislang bei der Therapie von Prostatakarzinomen eingesetzt und inhibiert durch Bindung an den Androgenrezeptor das Zellwachstum und damit eine Tumorprogression.

Speicheldrüsengangkarzinome stellen folglich eine seltene aber mögliche Diferentialdiagnose von Nasenhaupthöhlentumoren dar. Als neue Therapieoption bietet sich der Einsatz des antiandrogen wirksamen Medikaments Bicalutamid an.