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Einflussfaktoren für eine Nachblutung nach Tonsillektomie: Ergebnisse einer prospektiven multizentrischen Studie in Deutschland
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Published: | April 4, 2012 |
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Einleitung: Die Tonsillektomie (TE) stellt den häufigsten operativen Eingriff im Fachgebiet dar. Zu den häufigsten Komplikationen zählt die postoperative Nachblutung, wofür verschiedene Einflussfaktoren verantwortlich gemacht werden.
Methoden: Mögliche Einflussfaktoren für TE-Nachblutungen wurden im Rahmen einer prospektiven, multizentrischen Studie an 10 Zentren (N=4.803) im Zeitraum 01.01.2007 bis 31.12.2008 erfasst und statistisch untersucht. Es wurde überwiegend mit kalter Dissektion und bipolarer Hämostasetechnik operiert.
Ergebnisse: Operationspflichtige Nachblutungen (Nbl.) zeigten sich am OP-Tag (R1) in 1,0%, sowie danach (R2) in 1,4%; nicht operationspflichtige Nbl. waren am OP-Tag (N1) bei 0,6% sowie danach (N2) bei 2,7% zu verzeichnen. Die Patienten mit Nbl. waren im Median 4 Jahre älter (p<0.001). Ebenso war der postoperative Entlassungsbefund (Rötung und lokale Wundbeläge) signifikant mit einer höheren Nachblutungsrate verbunden (p<0.001). Die Tonsillenhyperplasie als Operationsindikation bedingte signifikant weniger Nbl. (p<0.009). Die Gabe von Diclofenac sowie Novaminsulfon und Nurofen in Kombination mit einem Antibiotikum erhöhte die Nachblutungsrate signifikant (p<0.001, <0.001 und =0.022), dies allerdings nur für die N-Nachblutungen. In der multivariaten Analyse zeigten sich als relevante Einflussfaktoren das Alter der Patienten, die Operationstechnik (kalte vs. heiße Techniken) sowie die Indikation zum Eingriff. Aufgrund des Gütemaßes (R2=0.073) war ersichtlich, dass zusätzliche Einflussfaktoren eine Rolle spielen.
Schlussfolgerung: Bei der TE-Nachblutung liegt ein multifaktorielles Geschehen vor: Operations- und Hämostasetechnik, Indikation, Alter und Aktivitätsgrad der Patienten und begleitende Medikation spielen eine Rolle.
Unterstützt durch: HELIOS Research Center, HELIOS Kliniken GmbH