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Einleitung: Die Mobilisation von Intensivpatient_Innen wird aufgrund von verschiedenen Faktoren oft sehr spät durchgeführt [1]. Studien zeigen aber, dass sie, insbesondere wenn sie früh beginnt, einen positiven Effekt auf Heilungsprozess und Rehabilitation von Schwerstkranken haben kann [2]. Technisch-assistive Systeme können dabei helfen, die Frühmobilisation im Intensivstationsalltag realisierbarer zu machen. Dieses Scoping Review gibt einen Überblick über bisherige Forschungsaktivitäten zur technischen Frühmobilisation von Intensivpatient_Innen. Folgende Fragestellungen lagen zugrunde: Wie wird Frühmobilisation mittels technischem System auf Intensivstationen durchgeführt? Welchen Effekt hat die Frühmobilisation mittels technischem System auf das Patient_Innenoutcome?

Methodik: Es wurde eine systematische Literaturrecherche gemäß PRISMA-ScR [3] und JBI-Manual [4] durchgeführt. Mittels definierter Suchstrings erfolgte zwischen Mai und Juli 2020 eine Datenbankenrecherche in MEDLINE, CINAHL, Cochrane Library, Embase, IEEE Xplore, Scopus und WTI. Eine Randsuche erfolgte über ResearchGate und GoogleScholar. Eingeschlossen wurden Artikel die Rehabilitations-, (Früh)Mobilisations- und Transferhilfsmittel mit dem Ziel einer Aktivierung beinhalten.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 941 Artikel identifiziert, die durch 55 Artikel aus grauer Literatur erweitert wurden. Nach Entfernung der Duplikate blieben 869 Artikel übrig, die nach dem Title-Abstract-Screening auf 41 Artikel reduziert wurden. Nach dem Volltextscreening verblieben 14 Artikel, die überwiegend mithilfe der Critical Appraisel Tools [5] des Joanna Briggs Institutes in ihrer methodischen Ausarbeitung hinsichtlich Qualität und Evidenz bewertet wurden. Diese 14 Artikel umfassen vier Text and Opinions, eine klinische Einzelfallstudie, zwei Fall-Kontroll Studien, eine Interventionsstudie im Prä-Post Design, eine quantitative Querschnittbefragung und fünf RCTs.

Die technisch-assistive Frühmobilisation von Intensivpatient_Innen erfolgt bisher überwiegend mit elektronischen Bettfahrrädern. Weiterhin werden elektronische Laufbänder oder Kipptische eingesetzt, die aber immer mit einem Transfer der Patient_Innen auf das Gerät verbunden sind. Das birgt ein Sicherheitsrisiko für die Beteiligten. Es zeigt sich auch, dass die Frühmobilisation mit technisch-assistivem Systemen einen positiven Effekt auf das Patient_Innenoutcome hat. Dies zeigt sich beispielsweise in der Stabilität von Hämodynamik und Respiration sowie in der Stärkung von Kraft und der Verbesserung der körperlichen Funktion [6], [7], [8].

Diskussion: Im überwiegenden Teil der Publikationen, die das Patient_Innenoutcome in Bezug auf den Einsatz von verschiedenen technischen Hilfsmitteln untersucht haben, konnten positive Effekte ermittelt werden. Dabei war es nicht ausschlaggebend, welches System zum Einsatz kam. Das lässt darauf schließen, dass sich alle innerhalb dieser Übersichtsarbeit identifizierten technischen Hilfsmittel durch die Aktivierung der Patient_Innen überwiegend positiv auf das Outcome auswirken.

Bei Verwendung von elektronischen Laufbändern oder Kipptischen müssen die Patient_Innen immer auf das therapeutische Gerät transferiert werden. Dies bringt ein Sicherheitsrisiko für die Beteiligten mit sich [8], [9]. Die Implementierung kann sehr schwierig und mit einigen Hürden verbunden sein, z. B. mangelnde Motivation seitens der Anwender_Innen [10]. Dies kann dazu führen, dass technische Interventionen nicht angewendet bzw. nicht implementiert werden.

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, dass weitere Analysen zum Einsatz von technischen Frühmobilisationssystemen nötig sind. Vor allem der Personalaufwand ist mit den aktuell eingesetzten Systemen noch sehr hoch. Klar wird auch, dass konventionelle Frühmobilisation durch technisch-assistive Systeme sinnvoll ergänzt aber nicht ersetzt werden kann. Außerdem bedarf es weiterer Forschung, um zu erheben, ob der Einsatz technisch-assistiven Systeme zu einer Entlastung von beteiligten Fachpersonen und zu einer gesteigerten Durchführung von Frühmobilisation auf Intensivstationen führt.

Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Autoren geben an, dass ein positives Ethikvotum vorliegt.

Der Beitrag wurde bereits publiziert [11], [12], [13], [14], [15].