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Einleitung: Die Ösophagusatresie (ÖA) ist eine seltene kombinierte Fehlbildung der Speiseröhre und Atemwege, welche bei circa 163 Neugeborenen pro Jahr in Deutschland auftritt [1], die hierzulande dezentralisiert behandelt werden. Häufige komplizierte Verläufe, assoziierte Fehlbildungen und Co-Morbiditäten erfordern jedoch die Behandlung in einem erfahrenen multidisziplinären Team. Die Mortalität dieser Patienten im ersten Lebensjahr ist in Deutschland etwa doppelt so hoch (13,7%) [2] wie in Frankreich (6,6%) [3]. Die häufigste postoperative Komplikation ist eine Stenose der Ösophagusanastomose (54%), die mittels endoskopischer Dilatation behandelt wird [4]. In dieser Studie soll untersucht werden, ob das Outcome der Patienten durch regelmäßige multidisziplinäre peer-to-peer Online-Fallkonferenzen verbessert werden kann.

Methoden: Im Rahmen der prospektiven kontrollierten Studie erfolgen prä-, peri- und postoperative Videokonferenzen zwischen dem Behandlungsteam und einem in einem multidisziplinären Team arbeitenden, erfahrenen Kollegen (Peer-Telementoring) mit Schwerpunkt im Bereich der kinderchirurgischen Versorgung. In dieser Interimsanalyse wurden Patienten eingeschlossen, die die Studie bis zum 14.06.2024 vollständig mit einem Follow-Up von einem Jahr durchlaufen haben. Als primärer Outcome-Parameter wurde die Anzahl der Dilatationen der Anastomose berechnet. Das Outcome wurde mit Daten des Nachuntersuchungsregisters der Patientenorganisation KEKS e.V. verglichen.

Ergebnisse: Von 100 Teilnehmenden wurden Daten von 79 Patienten betrachtet: drei verstarben im ersten Lebensjahr (3,8%), 76 komplettierten das Follow-Up von einem Jahr und wurden mit 121 Kontrollen vergleichen. Unter den TIC-PEA Patienten gab es einen höheren Anteil Frühgeborener (47%) und komplizierter ÖA (Vogt Typ 2: 12%) im Vergleich zur Kontrollgruppe (32% Frühgeborene, 3,3% Vogt Typ 2). Ebenso bestand in 42% eine VACTERL-Assoziation. Die durchschnittliche Anzahl der Anastomosen-Dilatationen betrug 1,3 (95%-Konfidenz-Intervall: 0,8-1,9) in der TIC-PEA- und 1,7 (95%-Konfidenz-Intervall: 0,9-2,5) in der Kontrollgruppe.

Schlussfolgerung: Die Intervention wurde vor allem für komplizierte Fälle der Ösophagusatresie (komplizierte Formen, zusätzliche Frühgeburtlichkeit oder assoziierte Fehlbildungen) in Anspruch genommen. Die Teilnahme war mit einer geringeren Anzahl an Anastomosen-Dilatationen und, im Vergleich zur Literatur, mit einer geringeren Mortalitätsrate assoziiert, obwohl die Interventionsgruppe im Durschnitt mehr komplexe Fälle und kleinere Patienten umfasste. Damit scheint die Intervention für die betreffenden Patienten einen Vorteil zu bringen.

Das Konzept der TIC-PEA Studie ist auch auf andere seltene Erkrankungen übertragbar. Die digitale Vernetzung nationaler Experten für seltene Erkrankungen sollte im Rahmen der Regelversorgung durch die Krankenkassen vergütet werden, um die nationale Versorgung zu verbessern.