gms | German Medical Science

Fragestellung: In einer aktuell durchgeführten Studie wird zur Klärung der Prävalenz varischer Beinachsen im Fußball eine klinische Messung der Beinachse in der Frontalebene (Varus-/Valgusdeviation) durchgeführt, da radiologische Bildgebung von Sportlern zu Studienzwecken gerade im Jugendbereich aus Strahlenschutz-Gründen nicht zulässig ist und die bekannte Interkondylar-/Intermalleolarmessung nur eine indirekte Einschätzung der Beinachse zulässt.

Daher wurde eine neue sonographisch-assistierte photographische Technik entwickelt, die noninvasiv eine genauere Vermessung der Beinachse erlaubt.

Methodik: Ziel der Messung ist die Bestimmung des Hip-Knee-Ankle-Winkels (HKA). Die Messung findet am schulterbreit- und aufrechtstehenden Probanden statt. Die Rotation der Beinachse orientiert sich an der orthograden Stellung der Patellae. Das Hüftkopfzentrum wird sonographisch von anterior detektiert und auf der Haut markiert, ebenso kann der Kniegelenkspalt sonographisch detektiert und markiert werden. Das Kniegelenks- sowie Sprunggelenkszentrum wird anhand der aus standardisierter Distanz und auf Höhe des Kniegelenks angefertigten fotographischen Aufnahme ermittelt. So kann anhand der mittels Bildbearbeitungsprogramm gemessenen mechanischen Femur- und Tibia-Achse der HKA-Winkel berechnet werden.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die beschriebene Messtechnik wurde nach Unterweisung der Untersucher und einer Testphase bisher bei mehr als 270 Jugendlichen ProbandInnen im Alter von 7 bis 18 Jahren im Rahmen einer epidemiologischen Studie an JugendfußballerInnen und -handballerInnen standardisiert durchgeführt, zusätzlich zur bewährten ICD/IMD-Messung. Eine positive Korrelation von ICD/IMD-Messung und der sonographisch-assistierten photographischen Messung konnte festgestellt werden. Vorteile der Methodik sind die Strahlenfreiheit und Praktikabilität der Durchführung und die Möglichkeit, aufgrund des portablen Testequipments vor-Ort-Testungen durchzuführen. Nachteile sind die Inter- und zumindest zu Beginn der Testung die Intra-Rater-Reliabilität.

Die sonongraphisch-assistierte photographische Messung der Beinachse erfordert ist eine einfach und schnell durchzuführende Technik, welche gerade im Kinder- und Jugendbereich genaue Ergebnisse zulässt und damit eine klinische Alternative zur konventionell-radiologischen Ganzbeinstandaufnahme darstellt. Sie kann somit auch kinderorthopädisch für Verlaufsuntersuchung zur Abschätzung der Beinachsendeviation im klinischen Alltag verwendet werden.