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Fragestellung: Sowohl nach fußchirurgischen Eingriffen als auch bei Verletzungen des Fußes werden routinemäßig orthopädische Hilfsmittelschuhe eingesetzt, um den operierten bzw. verletzten Bereich des Fußes zu entlasten. Über den Effekt der Entlastung durch diese Schuhe liegen wenige Daten vor. Ziel dieser Arbeit war es, drei gängige orthopädische Therapieschuhe bezüglich ihres Entlastungseffektes zu untersuchen und den Einfluss einer Teil- oder Vollbelastung darzustellen.

Methodik: An 20 fußgesunden freiwilligen Frauen (Alter 26,7 (18 - 58) Jahre, BMI 22,8 (18,1 - 34,9)) wurden drei orthopädische Therapieschuhe (Verbandsschuh (VS), Vorfußentlastungsschuh (VES) und ein kurzer Walker (WA)) gegen einen konventionellen Turnschuh (TS) getestet. Die Analyse erfolgte an einer 15m langen, geraden Gehstrecke jeweils unter Vollbelastung sowie Teilbelastung des rechten Beines mit 20 kg und 40 kg. Mittels Sensoreinlage wurden in den orthopädischen Hilfsmittelschuhen (VS, VES, WA) sowie dem Referenzschuh (TS) die Spitzenkräfte am rechten Fuß in drei Zonen (Vor-, Mittel- und Rückfuß) sowie am gesamten Fuß gemessen. Die Spitzenkräfte jeder Zone wurden zwischen den verschiedenen Schuhen verglichen sowie in Relation zum Spitzendruck des gesamten Fußes gesetzt. Die Vergleiche erfolgten mittels einfaktorieller ANOVA sowie mittels linearen Regressionsanalysen (Signifikanzniveau p = 0,05).

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Unter Vollbelastung reduzierten der VS, VES und WA die Kraft an Vor- und Mittelfuß signifikant gegenüber dem TS (Tabelle 1 [Tab. 1]). Die größte Reduktion erzielte der Vorfußentlastungsschuh (- 70% am Vorfuß). Am Rückfuß wurden beim VES sowie beim WA signifikant höhere Werte gemessen als bei TS und VS. Bei einer Teilbelastung von 20 und 40kg nahm der Anteil der Vorfußbelastung an der Gesamtbelastung bei VS, WA sowie TS gegenüber der Vollbelastung signifikant ab, sodass durch die Teilbelastung der Entlastungseffekt dieser Schuhe am Vorfuß verstärkt wird. Zwischen der Belastung und der daraus resultierenden Spitzenkraft zeigte sich bei allen Schuhen sowie in allen Zonen ein positiver linearer Zusammenhang. Am Vorfuß war die Zunahme der Spitzenkraft bei VS sowie WA am größten (Abbildung 1 [Abb. 1]).

Alle getesteten Hilfsmittelschuhe sind geeignet, die Belastung im Vor- und Mittelfußbereich zu reduzieren. Durch eine Teilbelastung kann der Anteil der Vorfußbelastung bei VS und WA zusätzlich reduziert werden. Die lineare Regression von Belastung und daraus resultierender Maximalkraft ermöglicht, für jeden Schuh eine Empfehlung zu Voll- oder Teilbelastung zu geben.