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Acetabulumfrakturen – wann ist der beste Zeitpunkt für die OP? Eine Auswertung des Deutschen Beckenregisters
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Authors
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Markus Beck
- BG Unfallklinik Murnau, Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Chirurgie, Murnau, Germany
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Andreas Höch
- Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Plastische Chirurgie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Germany
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Steven Herath
- BG Klinik Tübingen, Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Tübingen, Germany
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Fabian Stuby
- BG Unfallklinik Murnau, Murnau, Germany
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Iris Leister
- BG Unfallklinik Murnau, Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Chirurgie, Murnau, Germany
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Jan Friederichs
- BG Unfallklinik Murnau, Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Chirurgie, Murnau, Germany
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Alexander Trulson
- BG Unfallklinik Murnau, Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Chirurgie, Murnau, Germany
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Stephan Regenbogen
- BG Unfallklinik Murnau, Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Chirurgie, Murnau, Germany
| Published: | October 25, 2022 |
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Fragestellung: Wann ist der optimale OP Tag nach Acetabulumfraktur?
In der klinischen Praxis lässt sich eine Zunahme an niedrigenergetischen Acetabulumfrakturen bei betagten Patient*innen feststellen. Während bei Frakturen des proximalen Femurs klare Empfehlungen zur zeitnahen operativen Therapie bestehen um Morbidität und Mortalität zu senken, gibt es für die Acetabulumfrakturen diesbezüglich keine Aussage. Eine operative Therapie innerhalb von Stunden entspricht nicht der Versorgungsrealität, aufgrund der Komplexizität der Operationstechniken. Im Allgemeinen wird aufgrund des unmittelbar nach Unfall erhöhten Blutungsrisikos die Operation 2-4 Tage nach dem Unfallereignis durchgeführt.
Es sollte nun gezeigt werden, welcher Tag nach Trauma der günstigste und komplikationsärmste für eine operative Therapie darstellt.
Methodik: Diese Studie basiert auf einer retrospektiven Datenanalyse aus dem Deutschen Beckenregister von 1883 operativ stabilisierten Acetabulumfrakturen aus den Jahren 2008-2017. Mittels Pearson's Chi-Quadrat-Testhaben wir untersucht, ob es einen Zusammenhang gibt zwischen dem Auftreten von perioperativen Komplikationen, sowie der Repositionsqualität und dem Zeitpunkt der operativen Versorgung (innerhalb von 2 Tagen, 2-4 Tage, und über 4 Tage nach Unfall). Dies wurde im Gesamtkollektiv und in Gruppen 2 Tage, 2-4 Tage und über 4 Tage nach Unfall, bezogen auf die Altersgruppen über und unter 75 Jahre untersucht.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die überwiegende Zahl der Patient*innen wurde später als 4 Tage nach Unfall operativ behandelt. Bei den Komplikationsraten der jeweiligen Gruppen zeigten sich jedoch keine signifikanten Unterschiede. Bezüglich der Reposition konnte bei den frühzeitig operierten Patient*innen eine tendenziell bessere Qualität erzielt werden
Eine zeitnahe operative Therapie einer Acetabulumfraktur bringt keine Besserung der perioperativen Komplikationsrate. Die Unterschiede hinsichtlich der Repositionsqualität bezogen auf den OP Zeitpunkt lassen sich vermutlich durch die Frakturmorphologie und Verletzungsschwere erklären.
