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Fragestellung: Die Autologe Chondrocytentransplantation (ACT) ist ein inzwischen wissenschaftlich gut untersuchtes Verfahren mit zufriedenstellenden Langzeitergebnissen. Jedoch existiert bisher keine wissenschaftliche Arbeit, die die Effektivität der unterschiedlicher ACT-Verfahren direkt miteinander vergleicht. Dies war Gegenstand der vorliegenden Studie. Auf Basis eines großes Patientenkollektivs soll die Effektivität und Patientenzufriedenheit von drei in Deutschland vertriebenen Produkten gegenübergestellt werden.

Methodik: Seit Oktober 2013 wurden im KnorpelRegister DGOU 5636 Patienten prospektiv erfasst. In die vorliegende Auswertung eingeschlossen wurden Patienten, die wegen eines isolierten, min. 2,5cm2 großem Knorpelschaden des Kniegelenkes, mit nicht mehr als 1/3 teilreseziertem Meniskus und intakter korrespondierender Gelenkfläche einer isolierten ACT unterzogen worden sind. Jede Art von Begleitoperation stellte ein Ausschlusskriterium dar. Somit konnten 337 Patienten; 90 (Novocart 3D, N3D) vs. 93 (Novocart Inject, NIn) vs. 154 (Co.Don Chondrospheres, CoD) Patienten identifiziert und hinsichtlich der Patientencharakteristik und den Ergebnissen (VAS (Visuelle Analos Skala), KOOS (Knee Osteoarthritis Oucome Score), subjektive Zufriedenheit) zu den Untersuchungszeitpunkten präoperativ, nach 6, 12, 24 und 36 Monaten analysiert werden. Unterschiede zwischen den drei Gruppen wurden mittels Kruskal-Wallis-Test und post-hoc Dunn-Bonferroni-Test, kategorielle Variablen mittels Chi-Quadrat-Test und gepaarte Variablen mit dem Wilcoxon Test analysiert.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die 3 Gruppen waren hinsichtlich der Patientencharakteristik (Alter, Geschlecht, Voroperationen) ausgeglichen. Hinsichtlich der Schmerzen (VAS) und dem KOOS total zeigte sich eine Schmerzreduktion und ein Anstieg des KOOS in allen drei Gruppen; jedoch zu keinem Untersuchungszeitpunkt ein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen. Der KOOS Subscore QoL (Quality of Life) (39,54±20,82 vs. 49,13±22,88 vs. 47,31±20,55, p= 0,039_NInvsN3D) war nach 6 Monaten bei Patienten, die mit Novocart Inject behandelt wurden höher als bei Patienten, die mit Novocart 3D behandelt wurden. Nach 12 Monaten zeigen sich die mit Co.Don Chondrospheres behandelten Patienten im Subscore Symptoms den mit Novocart 3D (77,96±14,78 vs. 69,60±17,66, p=0,037_CoDvs.N3D) behandelten, überlegen. Nach 24 Monaten waren Patienten, die mit Novocart Inject behandelt worden sind, signifikant häufiger "sehr zufrieden" (15,00% vs. 43,90% vs. 24,56%). Nach 36 Monaten zeigte keiner der untersuchten Parameter signifikante Unterschiede zwischen den drei Gruppen.

Alle Produkte führen zu einer Besserung aller klinischen Parameter. Auch wenn Novocart 3D sich nach 6 Monaten hinsichtlich dem Subscore QoL und nach 12 Monaten im Subscore Symptoms jeweils einem anderen Produkt unterlegen zeigte und Novocart Inject nach 2 Jahren den höchsten Anteil an sehr zufriedenen Patienten zeigte, konnte keine Überlegenheit eines Produktes gegenüber den anderen aufgezeigt werden.