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Fragestellung: Im Rahmen der Notfalldiagnostik wird bei Verdacht auf Verletzungen der oberen Halswirbelsäule in der Regel eine CT-Bildgebung durchgeführt [1]. Oft ist die Beurteilung der Stabilität der oberen Halswirbelsäule aufgrund mangelnder Expertise erschwert [2]. Zahlreiche instabile Verletzungen werden initial übersehen [3].

Im Rahmen der vorliegenden Studie wurde basierend auf der aktuellen Literatur ein Protokoll zur CT-basierten Beurteilung der Stabilität der verletzten oberen Halswirbelsäule entwickelt und dessen Anwendbarkeit untersucht.

Methodik: Es erfolgte eine strukturierte Literaturrecherche mit PubMed. Es wurden die sensitivsten und die am besten evaluierten Instabilitätskriterien in der CT-Bildgebung bestimmt. Basierend auf diesen Parametern wurde das Protokoll zur CT-basierten Beurteilung der Stabilität der verletzten oberen Halswirbelsäule entwickelt. Im Rahmen eines Konsensus-Prozesses wurde das Protokoll mehrmals angepasst und verändert.

Zur Anwendungsuntersuchung des neuen Protokolls wurde die CT-Bildgebung der oberen Halswirbelsäule von vier Patienten (3 x instabil; 1 x stabil) durch 14 Ärzte in der fortgeschrittenen Weiterbildung zum Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie untersucht. Dies erfolgte standardisiert mit der Software IMPAX (Version 6.5.5; AGFA; Belgien). Neben der Einschätzung der Instabilität wurde auch die benötigte Zeit der Beurteilung erfasst und analysiert. Die statistische Auswertung erfolgte mit der Software PRISM (Version 8.3.0; GraphPad; USA).

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Es konnte ein Protokoll zur CT-basierten Beurteilung der Stabilität der verletzten oberen Halswirbelsäule auf Grundlage der aktuellen Literatur entwickelt und graphisch dargestellt werden.

In der Untersuchung der Anwendbarkeit wurde die Stabilität der Halswirbelsäule bei 55 von 56 Beurteilungen (98,2%) korrekt eingeschätzt. In einer Beurteilung wurde eine stabile obere Halswirbelsäule als instabil gewertet. Die weitere Analyse zeigte, dass in diesem Fall ein Messfehler zugrunde lag. Die Zeit der Beurteilung anhand des Protokolls verringerte sich signifikant (p < 0,0001) im Verlauf von 336±108 Sekunden (erster Fall) auf 180±30 Sekunden (vierter Fall).

Es konnte ein Protokoll zur CT-basierten Beurteilung der Stabilität der verletzten oberen Halswirbelsäule entwickelt werden, welches durch Ärzte in fortgeschrittener Weiterbildung zügig und sicher angewendet werden kann. Dieses Protokoll kann im Rahmen der Notfallversorgung von Patienten mit Verletzungen der oberen Halswirbelsäule dem diensthabenden Chirurgen eine Entscheidungshilfe bei der CT-basierten Beurteilung der Stabilität der verletzten oberen Halswirbelsäule sein.