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Fragestellung: Der Einfluss von zusätzlichen Verletzungen auf das Outcome nach hüftgelenksnahen Femurfrakturen ist nur sehr spärlich in der aktuellen Literatur abgebildet. Die meisten Studien, vorwiegend single-center Studien, fokussieren auf den Einfluss von Frakturen der oberen Extremität. Die einzige verfügbare Registerarbeit aus Amerika konnte an Hand von Daten aus der National Trauma Databank zeigen, dass die Prävalenz für zusätzliche Frakturen der oberen Extremität bei 6,5% lag. Eine solche Verletzung war mit einer erhöhten Krankenhaussterblichkeit, einem verlängerten Krankenhausaufenthalt und einer geringeren Rate an Entlassungen ins häusliche Umfeld assoziiert. Daher erfolgte eine retrospektive Analyse zur Prävalenz, Einfluss auf das Outcome und dem Vorliegen eines Geschlechterunterschieds.

Methodik: Es erfolgte eine retrospektive Analyse aus dem AltersTraumaRegister DGU^® aus den Jahren 2016 bis 2019. Die Patienten mit und ohne zusätzlicher Verletzung wurden univariat und multivariat, mit entsprechender Adjustierung für Alter, Geschlecht, ISAR, ASA und Frakturtyp verglichen. Zusätzlich wurde der Einfluss unterschiedlicher Verletzungen, wie SHT, Wirbelsäulenverletzung, Beckenverletzung und Extremitätenverletzung analysiert. Die Qutcomeparamter waren innerklinische Mortalität, Länge des Krankenhausaufenthaltes, Entlassungsort, Lebensqualität und geschlechtsspezifische Verteilung der zusätzlichen Verletzungen. Die Studie erfüllt die Vorgaben der Publikationsrichtlinie des ATR-DGU und ist registriert unter ATR-DGU ID 2020-006.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: 22.602 Patienten konnten in diese Studie eingeschlossen werden. Die Prävalenz einer zusätzlichen Verletzung lag bei 8,2% und Frauen waren signifikant häufiger betroffen (8,7% vs. 6,9%; p < 0,0001). Am häufigsten war die ipsilaterale obere Extremität betroffen. Eine zusätzliche Verletzung führte zu einer Verlängerung der präoperativen Zeit im Durchschnitt um 3,4 Stunden, bei Extremitätenverletzungen um 2,9 Stunden bis zu 15,4 Stunden bei einem SHT. Der Krankenhausaufenthalt verlängerte sich im Durchschnitt um 2,2 Tage, beginnend bei 0,34 Tage bei einem SHT bis zu 4,3 Tagen bei einer Wirbelsäulenverletzung. Die innerklinische Mortalität stieg durch eine zusätzliche Verletzung signifikant an (7,4% vs. 5,3%; p = 0.0001). Den höchsten Einfluss hatte hierbei eine Wirbelsäulenverletzung mit einer Odds Ratio von 2.36 (95% KI 1,41 - 3,74; p = 0,0005). Darüber hinaus war die Gehfähigkeit (p = 0,015) und die Lebensqualität (p = 0,015) auch nach 120 Tagen postoperativ im Vergleich zu Patienten ohne zusätzliche Verletzung reduziert. Patienten mit einer zusätzlichen Verletzung mussten häufiger nach Abschluss der Krankenhausbehandlung in ein Pflegeheim verlegt werden (13,3% vs. 18,0%; p < 0,0001).

Zusammenfassend zeigte sich, dass eine zusätzliche Verletzung bei Patienten mit einer hüftgelenksnahen Femurfraktur mit 8,2% regelhaft auftritt. Diese Patienten haben ein deutlich höheres Mortalitätsrisiko und ein deutlich schlechteres Outcome nach versorgter Fraktur.