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Pedobarographische Evaluation der 5 meistgenutzten Orthesen der unteren Extremität
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Published: | October 26, 2021 |
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Fragestellung: Orthesen werden regelmäßig zur Entlastung selektiver Bereiche des Fußes angewandt, bislang fehlen aber Studien, die dies objektivieren. Ziel der Studie war die selektive Entlastung der fünf häufigsten Orthesen mittels Pedobarographie an gesunden Probanden zu quantifizieren.
Methodik: Die selektive Entlastung von fünf Orthesen (Verbandsschuh, Vorfußentlastungsschuh, kurzer Walker, hoher Walker, Calcaneusfrakturorthese (CFO)) wurde pedobarographisch mittels Einlegesohle (Parotec, Fa. Paromed) auf einem Laufband in zuvor ermittelter Wohlfühlgeschwindigkeit gegen einen Konfektionsschuh an elf gesunden Probanden getestet. Die Auswertung erfolgte separat für Vor-, Mittel- und Rückfuß und umfasste Peak Pressure (kPa), Contact Time (ms), Contact Area (Anteil belasteter Sensoren in %), Maximum Force (N) und Force-Time-Integral (Ns). Die Werte werden als Median sowie relativ zu den Werten im Konfektionsschuh angegeben.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Im Vergleich zum Konfektionsschuh zeigte sich die höchste Entlastung für den Peak Pressure am Vorfuß im hohen Walker (-52%; Peak Pressure 120 IQR 34 kPa), am Mittelfuß im Verbandsschuh (-6%; 72 IQR 18 kPa) und am Rückfuß in der CFO (-57%; 84 IQR 60 kPa). Im Mittelfuß konnte keine Orthese eine signifikante Belastungsreduktion erreichen. Im Gegenteil, außer im Verbandschuh zeigte sich für alle Orthesen eine Zunahme des Peak Pressure, am ausgeprägtesten für die CFO (+64%) (Abbildung 1 [Abb. 1]).
Für die Contact Area im Vorfuß erreichte der Vorfußentlastungsschuh den geringsten Anteil belasteter Sensoren (-27% ;73 IQR 14%). Im Mittelfuß wurden im Verbandsschuh nur 65 IQR 18% aller Sensoren belastet (-33%), im Rückfuß konnte die CFO den größten Anteil entlasten (-43%; 57 IQR 11%). Force-Time-Integral und Maximum Force spiegeln ähnliche Ergebnisse wie der Peak Pressure wider. Die CFO erzielte hier im Vorfuß jedoch die größten Reduktionen (-59 / -52%) gefolgt vom hohen Walker (-49 / -46%) und dem Vorfußentlastungsschuh (-46 / -46%), im Mittelfuß war die stärkste Erhöhung im CFO erkennbar (+124 / +113%) bei gleichzeitiger starker Reduktion der Werte im Rückfuß (-88 / -81%).
Zusammenfassend erreichte der hohe Walker in allen anatomischen Regionen eine gleichförmige Belastungsreduktion. Selektivere Orthesen, wie z.B. die CFO führten zur Druckreduktion im Rückfuß, aber zu Belastungsspitzen im Mittelfuß und der Vorfußentlastungsschuh erreichte nicht die höchste Entlastung im Vorfuß. Die Kenntnis der Druckverteilung der verschiedenen Orthesen ist die Voraussetzung um diese gezielt in der Behandlung einsetzen zu können.