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German Congress of Orthopaedics and Traumatology (DKOU 2021)

26. - 29.10.2021, Berlin

Pedobarographische Evaluation der 5 meistgenutzten Orthesen der unteren Extremität

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Kathrin Rellensmann - Klinik für Allgemeine, Unfall-, Wiederherstellungschirurgie, Klinikum der Universität München, München, Germany
  • Christian Ehrnthaller - Klinik für Allgemeine, Unfall-, Wiederherstellungschirurgie, Klinikum der Universität München, München, Germany
  • Max Wühr - Deutsches Schwindel- und Gleichgewichtszentrum, Klinikum der Universität München, München, Germany
  • Maximilian Saller - Experimental Surgery and Regenerative Medicine (ExperiMed), Klinik für Allgemeine, Unfall-, Wiederherstellungschirurgie, Klinikum der Universität München, Martinsried, Germany
  • Wolfgang Böcker - Klinik für Allgemeine, Unfall-, Wiederherstellungschirurgie, Klinikum der Universität München, München, Germany
  • Roman Schniepp - Klinik für Neurologie, Klinikum der Universität München, München, Germany
  • Sebastian Felix Baumbach - Klinik für Allgemeine, Unfall-, Wiederherstellungschirurgie, Klinikum der Universität München, München, Germany
  • Hans Polzer - Klinik für Allgemeine, Unfall-, Wiederherstellungschirurgie, Klinikum der Universität München, München, Germany

Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2021). Berlin, 26.-29.10.2021. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2021. DocAB45-779

doi: 10.3205/21dkou248, urn:nbn:de:0183-21dkou2484

Published: October 26, 2021

© 2021 Rellensmann et al.
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Fragestellung: Orthesen werden regelmäßig zur Entlastung selektiver Bereiche des Fußes angewandt, bislang fehlen aber Studien, die dies objektivieren. Ziel der Studie war die selektive Entlastung der fünf häufigsten Orthesen mittels Pedobarographie an gesunden Probanden zu quantifizieren.

Methodik: Die selektive Entlastung von fünf Orthesen (Verbandsschuh, Vorfußentlastungsschuh, kurzer Walker, hoher Walker, Calcaneusfrakturorthese (CFO)) wurde pedobarographisch mittels Einlegesohle (Parotec, Fa. Paromed) auf einem Laufband in zuvor ermittelter Wohlfühlgeschwindigkeit gegen einen Konfektionsschuh an elf gesunden Probanden getestet. Die Auswertung erfolgte separat für Vor-, Mittel- und Rückfuß und umfasste Peak Pressure (kPa), Contact Time (ms), Contact Area (Anteil belasteter Sensoren in %), Maximum Force (N) und Force-Time-Integral (Ns). Die Werte werden als Median sowie relativ zu den Werten im Konfektionsschuh angegeben.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Im Vergleich zum Konfektionsschuh zeigte sich die höchste Entlastung für den Peak Pressure am Vorfuß im hohen Walker (-52%; Peak Pressure 120 IQR 34 kPa), am Mittelfuß im Verbandsschuh (-6%; 72 IQR 18 kPa) und am Rückfuß in der CFO (-57%; 84 IQR 60 kPa). Im Mittelfuß konnte keine Orthese eine signifikante Belastungsreduktion erreichen. Im Gegenteil, außer im Verbandschuh zeigte sich für alle Orthesen eine Zunahme des Peak Pressure, am ausgeprägtesten für die CFO (+64%) (Abbildung 1 [Abb. 1]).

Für die Contact Area im Vorfuß erreichte der Vorfußentlastungsschuh den geringsten Anteil belasteter Sensoren (-27% ;73 IQR 14%). Im Mittelfuß wurden im Verbandsschuh nur 65 IQR 18% aller Sensoren belastet (-33%), im Rückfuß konnte die CFO den größten Anteil entlasten (-43%; 57 IQR 11%). Force-Time-Integral und Maximum Force spiegeln ähnliche Ergebnisse wie der Peak Pressure wider. Die CFO erzielte hier im Vorfuß jedoch die größten Reduktionen (-59 / -52%) gefolgt vom hohen Walker (-49 / -46%) und dem Vorfußentlastungsschuh (-46 / -46%), im Mittelfuß war die stärkste Erhöhung im CFO erkennbar (+124 / +113%) bei gleichzeitiger starker Reduktion der Werte im Rückfuß (-88 / -81%).

Zusammenfassend erreichte der hohe Walker in allen anatomischen Regionen eine gleichförmige Belastungsreduktion. Selektivere Orthesen, wie z.B. die CFO führten zur Druckreduktion im Rückfuß, aber zu Belastungsspitzen im Mittelfuß und der Vorfußentlastungsschuh erreichte nicht die höchste Entlastung im Vorfuß. Die Kenntnis der Druckverteilung der verschiedenen Orthesen ist die Voraussetzung um diese gezielt in der Behandlung einsetzen zu können.