Article
Primärrevisionen von anatomischen und inversen Schulterendoprothesen: Eine Analyse des Deutschen Schulterendoprothesenregisters der DVSE
Search Medline for
Authors
Published: | October 22, 2019 |
---|
Outline
Text
Fragestellung: Revisionsoperationen von Schulterendoprothesen sind unvermeidbare und aufwendige Folgen der Primärimplantation. Hypothesen: Eine Analyse gut dokumentierter Fälle im deutschsprachigen Schulterendoprothesenregister kann (1) dabei wertvolle Detailinformationen liefern, die (2) geeignet sind, die Patientenversorgung zu verbessern und zukünftige Operationen zu optimieren.
Methodik: Studiendesign: retrospektive Registerstudie
Einschlusskrit. : im SPR vollst. dokument. Fälle von Primärrevisionen von Schulterendoprothesen von 1994 bis 2018
Ausschlusskrit.: Mehrfachrevisionen, unvollst. Datensätze
Stat. Auswertung: SPSS 25.0
Ergebnisse: Im Datensatz von n=8410 Fällen wurden n=975 Fälle als Revision identifiziert; n=433 Fälle eingeschl. Daten: (mean, Min-Max; p) Alter der Patienten (y) bei anat. Endoprothese (TSA) (n=254) 66,3 (28-89) vs. inverse Endoprothese (RSA) (n=179) 77,1 (45-89), p=0,001. Keine Korrelation von Alter mit Standzeit bei TSA und RSA.
Häufige Gründe für Revision (TSA;RSA) (%): RM-Insuffizienz (51,2; 28,5) p=0,001; Luxation (21,7;39,1) p=0,001; chronischer Infekt (26; 32,4) p=0,146.
Häufigste Revision TSA (%): auf RSA (47), Humerus (19), Glenoid (41); RSA (%): andere (27), Humerus (20), Glenoid (17).
Standzeit (m) TSA 42,8 (0-240) vs. 27.7 (0-361) RSA, p=0,001. Standzeit Fraktur anat. (FxA) 21,9 (0-182) vs. Fraktur invers (FxI) 16,9 (0-46), p=0,795.
Standzeit zement. Schäfte TSA 37.7 (0-240) vs. unzement. TSA 27.7 (1-107), p=0,018;
zement. Schäfte RSA 24,8 (0-193) vs. unzement. Schäfte RSA 35,1 (0-361), p=0,715 ;
zement. Pfannen TSA 36,1 (0-240) vs. unzement. Pfannen TSA 39,8 (0-182), p=0,527; unzement. RSA 27,7 (0-361).
Constant-Score vor Revision TSA vs. RSA 26,1 (0-65) ; 19,6 (0-49), p=0,001. ROM aktive Flex. 66 (0-160);57 (0-150), p=0,119 ; aktive Abd. 58 (0-160);53 (0-140), p=0,101; akt. ARO 18 (-30-70);9 (-19-40), p=0,003.
Schlussfolgerung: Die Daten für TSA und RSA sind signifikant unterschiedlich für Alter bei Revision, Standzeit, Gründen für die Revision. Die Standzeiten für zement. vs. unzement. TSA-Schäfte unterscheiden sich signifikant. Signif. schlechtere Werte für RSA vs. TSA für CS und aktive ARO vor Revision. Eine erhebliche Anzahl von Patienten unter 70 erhielt eine RSA mit zu erwartenden Folgerevisionen. Die Eingangshypothesen wurden bestätigt. Die Menge der dokumentierten Fälle und Dokumentationsqualität sind steigerungsfähig und lassen Spielraum für eine verbesserte Datenanalyse in der Zukunft.