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German Congress of Orthopaedics and Traumatology (DKOU 2019)

22. - 25.10.2019, Berlin

Der Einfluss der AO Foundation auf die Frakturbehandlung – Eine Impact Analyse der vergangenen 60 Jahre

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Alexander Joeris - AO Clinical Investigation and Documentation, Dübendorf, Switzerland
  • Marc Höglinger - Winterthurer Institut für Gesundheitsökonomie, Winterthur, Switzerland
  • Flurina Meier - Winterthurer Institut für Gesundheitsökonomie, Winterthur, Switzerland
  • Stefan Scholz - Sammelstelle für die Statistik der Unfallversicherungen UVG, c/o Suva, Luzern, Switzerland
  • Eberhard Denk - AO Foundation, Dübendorf, Switzerland
  • Felix Gutzwiller - Institut für Sozial- und Präventivmedizin, Universität Zürich, Zürich, Switzerland
  • Joachim Prein - Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Universität Basel, Basel, Switzerland
  • Nikolaus Renner - Abteilung Traumatologie, Kantonsspital Aarau, Aarau, Switzerland

Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2019). Berlin, 22.-25.10.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2019. DocAB20-1003

doi: 10.3205/19dkou085, urn:nbn:de:0183-19dkou0852

Published: October 22, 2019

© 2019 Joeris et al.
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Fragestellung: An der Entwicklung und weltweiten Verbreitung der verschiedensten Osteosyntheseverfahren (OS) zur Frakturbehandlung hatte die AO-Foundation massgeblichen Anteil. Zum 60-Jahr-Jubiläum der AO-Foundation wurde deshalb der Impact der AO Foundation auf die Behandlung von Frakturen evaluiert.

Methodik: Der Impact wurde in den Dimensionen (1) Patientenversorgung, (2) Weiterbildung von Unfallchirurgen, (3) Medtech-Industrie und (4) Wissenschaft untersucht. Der Impact der OS auf die Patientenversorgung wurde mittels eines ökonomischen Decision-Tree Modells ermittelt und ein (hypothetischer) Vergleich der OS mit der konservativen Therapie durchgeführt. Es wurden direkte medizinische Kosten, Produktivitätsverluste, sowie die Mortalität bei Femur-, Tibia- und Radius-Frakturen verglichen. Zunächst für die Schweiz (bottom-up approach) und dann übertragen auf 16 zusätzliche high-income Länder (top-down approach). Für die Untersuchung des Impacts in den drei anderen Dimensionen wurden Daten aus unterschiedlichen Quellen ausgewertet, sowohl quantitativ als auch qualitativ.

Ergebnisse: Impact auf die Patientenversorgung: Unter den Annahmen unseres Modells führte die OS im Vergleich zur konservativen Therapie bei Patienten <65 Jahre zu Einsparungen von CHF 855 Mia. (Sensitivitätsanalyse: minimal CHF 360 Mia., maximal CHF 1213 Mia.) und einem Gewinn von 4.6 Mio Lebensjahren. Die Einsparungen wurden vor allem durch massive Produktionsgewinne herbeigeführt. Bei Patienten über 70 Jahre mit proximaler Femurfraktur wurden Einsparungen von CHF 69 Mia. (direkte Kosten) und 73 Mio. gewonnene Lebensjahre erreicht.

Impact auf die Weiterbildung von Unfallchirurgen: 65.000 Chirurgen wurden in den Davoser AO-Kursen weitergebildet (1960-2016) und 580.000 weltweit (1965-2016). Dazu wurden 8.700 Kurse und 20.000 Unterrichtstage abgehalten (1965-2016). 7.800 Chirurgen waren Teil des AO-Fellowship-Programms (1971-2017).

Impact auf die Medtech-Industrie: Verschiedene Medtech-Konzerne sind mit der Implementierung der OS entstanden und haben zu deren weltweiten Verbreitung beigetragen. Zum Beispiel beliefen sich die kumulierten Umsätze von Synthes US/Synthes Inc. von 1975-2016 auf CHF 54.5 Mia. Impact auf die Wissenschaft: Die wissenschaftlichen Publikationen von AO-Autoren haben einen nachweisbaren Impact auf den Wissenschaftsbetrieb (z.B. 9 Journalartikel in den Top 1% der am meisten zitierten Artikel im eigenen Fachgebiet in den letzten 9 Jahren). Die AO unterstützt mit namhaften Beträgen die wissenschaftliche Forschung und unterhält ein Netzwerk von 327 Kollaborationen in Studiengruppen oder mit Universitäten.

Schlussfolgerungen: Die AO hat in den letzten 60 Jahren die Weiterbildung von Chirurgen in der Technik der OS massgeblich beeinflusst und zur Verbreitung von wissenschaftlichen Erkenntnissen in der Scientific Community erfolgreich beigetragen. Zudem hatte die Technologie der OS über die letzten 60 Jahre weltweit einen starken gesundheitsökonomischen und wirtschaftlichen Impact.