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Fragestellung: Das biochirurgische Débridement durch Fliegenlarven ist eine übliche Therapieoption für infizierte Problemwunden. Gegenüber kurz zuvor durchgeführte Wundantisepsis oder gar die simultane Applikation von Wundantiseptika und Maden bestehen Bedenken, da eine Schädigung der Maden befürchtet wird. Da keine Daten vorliegen, die diese Annahme belegen, der Verzicht auf Wundantisepsis jedoch eine schwerwiegende Entscheidung ist, wurde eine experimentelle Studie durchgeführt, um diese Lücke zu schliessen.

Methodik: Sterile Maden (Lucilia sericata) im 3. Stadium wurden Wundantiseptika (10% PVP-Iod, 0,1% Octenidinhydrochlorid+2% Phenoxyethanol, 0,04% Polihexanid, Kontrolle=0,9% NaCl) für 5, 10, 30 und 60 Minuten ausgesetzt. Jeder parallel durchgeführte Versuch erfolgte mit 40 Maden.

Die Mobilität wurde anhand deiner Numerischen Analogskala (0-III) beurteilt.

Um die antimikrobielle Aktivität der Maden zu bestimmen, wurden modifizierte quantitative Suspensionstests durchgeführt. Je 40 Maden, die für 60 Minuten gegenüber einem der drei Wundanstiseptika exponiert waren, wurden für 24h in eine frische Suspension von Staph. aureus gegeben (10⁴ cfu in 20ml). Der Reduktionsfaktor (RF) wurde bestimmt und mit einem RF verglichen, den Maden ohne Exposition erzielten.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Nach 60 Minuten Exposition waren fast alle Larven noch mobil (alle drei Wundantiseptika). Die antimikrobielle Aktivität wurde geringfügig gestört: Die Kontrolle erreichte eine Reduktion von 2,96 log₁₀ (=100%). PVP-Iod erreichte 95%, Octenidinhydrochlorid+Phenoxyethanol 90% und Polihexanid 81% dieser Reduktion.

Die vorliegenden experimentellen Daten zeigen, dass Maden Antiseptika zumindest kurzfristig sehr gut vertragen, sodass eine simultane Anwendung berechtigt abgeleitet werden kann. Ob die Ergebnisse für den therapeutischen Alltag relevant sind, müssen nun klinische Studien zeigen.