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Diamond TwinSTM in der Behandlung von Pseudarthrosen des Kahnbeines
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Published: | October 10, 2016 |
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Fragestellung: In der Behandlung von Scaphoidpseudarthrosen bestehen verschiedene Behandlungsoptionen mit Heilungsraten bis zu 95%.
Die Vorteile der Methodik der pressfit implantierten Spongiosatransplantate, die mit wassergekühlten Dimanthohlschleifen entnommen werden, sollen in dieser Studie beurteilt werden.
Methodik: Die mit wassergekühlten Diamanthohlschleifen entnommenen Spongiosatransplantate weisen eine intakte Trabekelstruktur - bis hin zum Schnittrand - auf. Das Gewebe des Pseudarthrosenbereiches wird ebenfalls mit einer Diamanthohlschleife reseziert.
Das Twins Prinzip der Diamanthohlschleifen bedeutet, dass der äußere Durchmesser der kleineren Hohlschleife, mit der die Resektion durchgeführt wird, 1/10 mm geringer ist als der innere Durchmesser der größeren Hohlschleife, mit der das Spongiosatransplantat entnommen wird.
So werden die Transplantate press-fit in den Defekt eingebracht. Im Experiment kann mit dieser Methode bereits in der ersten Woche eine Revaskularisation nachgewiesen werden.
Patientenkollektiv:
16 Patienten mit Scaphoidpseudarthrosen wurden nach dieser Methode (in 14 Fällen in Kombination mit einer Herbert Schraube) behandelt.
In 5 Fällen lag eine deutliche Humpbackdeformität vor, die eine Implantation von zwei Zylindern erforderte. Alle Patienten wurden durchschnittlich nach 12,4 Monaten klinisch und radiologisch nachuntersucht.
Ergebnisse: Eine radiologisch nachgewiesene knöcherne Konsolidierung war nach durchschnittlich 10 Wochen festzustellen. Eine vollständige CT-kontrollierte Durchbauung war bei allen Patienten spätestens nach 4 Monaten festzustellen.
Der durchschnittliche Mayo Wrist Score betrug 70,57. Der durchschnittliche Bewegungsumfang des Handgelenkes betrug 80 % des Bewegungsumfanges der unverletzten Seite.
Schlußfolgerung: Die press-fit Implantation der Spongiosazylinder ermöglicht eine frühzeitige Revaskularisation der Transplantate und stellt eine effektive Behandlungsalternative dar, die eine sofortige frühfunktionelle Nachbehandlung ermöglicht.