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Fragestellung: Die Rekonstruktion des MPFL zur Behandlung der patellofemoralen Instabilität (PFI) wird zunehmend auch im Kindesalter durchgeführt. Die operative Technik bei Kindern und Jugendlichen mit offenen Wachstumsfugen unterscheidet sich jedoch aufgrund der noch offenen Fugen und der häufig noch kleinen Patella von der Erwachsener. Die prospektive Studie stellt die Ergebnisse nach Rekonstruktion des MPFL mit implantatfreier patellarer Fixation mit einem distal gestielten Quadrizepssehnentransplantat und fugenschonender femoraler Fixation bei Kindern und Jugendlichen mit offenen Wachstumsfugen vor.

Methodik: Bei 23 jugendlichen Patienten mit patellofemoraler Instabilität und offenen Wachstumsfugen wurde eine anatomische Rekonstruktion des MPFL mit einem distal gestielten Quadrizepssehnentransplantat durchgeführt. Die patellare Fixation erfolgte implantatfrei, die femorale Fixation erfolgte distal der Wachstumsfuge. Präoperativ wurden auf seitlichen Röntgenaufnahmen sowie MRT Aufnahmen des Kniegelenkes die Patellahöhe, der TT-TG und das Ausmaß der Trochleadysplasie bestimmt. Prä- und postoperativ wurden Beschwerden, der Kujala Knie Funktion Score, IKDC Score und der Tegner Aktivität Score bestimmt.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Das Durchschnittsalter zum Operationszeitpunkt betrug 12,8 Jahre (9,3 - 14,1). Die durchschnittliche Nachuntersuchungszeit betrug 2,4 Jahre (2,0 - 3,2). Postoperativ fand sich keine Reluxation. Patellahöhe und Größe des TT-TG hatten keinen Einfluss auf das postoperative Ergebnis. Der Kujala Score verbesserte sich signifikant von 68,4 (range, 47-81) präoperativ auf 92.8 (range, 73-100) postoperativ (P < .01). Der IKDC Score verbesserte sich signifikant von 68 (range, 44-94) präoperativ auf 89 (range, 71-98) zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung (P < .01). Der Tegner Aktivitätsscore und das Ausmaß der sportlichen Aktivität waren postoperativ unverändert zu präoperativ. 91 % der Patienten waren zufrieden oder sehr zufrieden mit dem Operationsergebnis.

Die beschriebene anatomische Rekonstruktion des MPFL mit einem distal gestielten Quadrizepssehnentransplantat bei Jugendlichen mit offenen Wachstumsfugen stellt eine sichere, komplikationsarme Technik zur Behandlung der patellofemoralen Instabilität dar. Sie erlaubt eine Rückkehr zu sportlicher Aktivität ohne Reluxation. Ein wesentlicher Vorteil der Technik ist die implantatfreie patellare Fixation, die radiologisch kontrollierte femorale Fixation verhindert eine Verletzung der femoralen distalen Wachstumsfuge. Wir empfehlen die beschriebene Technik als Standardtechnik der MPFL rekonstruktion bei Patienten mit offenen Wachstumsfugen.