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Fragestellung: Die Therapie der fortgeschrittenen Arthrose am oberen Sprunggelenk stellt weiterhin ein Problem mit hohem Diskussionsbedarf dar. Nach Ausschöpfen bzw. dem Versagen konservativer sowie minimalinvasiver Maßnahmen stellt die Versorgung mit einer Endoprothese am oberen Sprunggelenk eine mögliche Therapieform dar. Ziel dieser Studie war es, den Effekt der endoprothetischen Versorgung am OSG auf die klinischen und radiologischen Ergebnisse unter besonderer Beachtung der Art der Arthroseentstehung zu überprüfen und mögliche Fehlerquellen aufzuzeigen.

Methodik: Es werden die Ergebnisse von 78 Operationen dargestellt, die von 2009 - 2012 bei Arthrose im oberen Sprunggelenk mit dem zementfreien Zenith System (Firma Corin) durchgeführt worden sind. Die Implantation erfolgte in 35 Fällen bei Destruktion des OSG bei rheumatoider Arthritis, 29x bei posttraumatischer und 14x bei primärer Arthrose. Ziel der Untersuchung war es, dass verwendete System hinsichtlich der klinischen Ergebnisse, der Komplikationshäufigkeit auch in Hinblick auf die Arthroseätiologie hin zu überprüfen.

In der prospektiv angelegten Studie wurden die Patienten präoperativ sowie 3 Monate, 6 Monate und mindestens 24 Monate postoperativ klinisch und radiologisch untersucht. Es wurde die Patientenzufriedenheit sowie Kofoed-Ankle Score ermittelt.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Bei allen Patienten konnte postoperativ eine deutliche Schmerzreduktion erreicht werden. Die Patienten zeigten eine Erhöhung des Punktewertes im Kofoed Score von 34,3 auf 80,3.

Patienten mit einer rheumatoiden Arthritis waren zwar tendentiell zufriedener, zeigten jedoch im Kofoed Score keine besseren Ergebnisse als die beiden anderen Subgruppen.

Das Bewegungsausmaß für die Extension/Flexion (ROM) verbesserte sich um durchschnittlich 18 Grad. Es traten insgesamt 5 revisionspflichtige Komplikationen auf.

Die endoprothetische Versorgung des oberen Sprunggelenkes erzielt bei den 3 untersuchten Subgruppen gute Ergebnisse hinsichtlich Schmerzreduktion bei Erhalt bzw. Verbesserung der Funktion. Die Endoprothese stellt im Vergleich zur Arthrodese damit die funktionellere Operation dar. Eine strenge Indikationsstellung bleibt erforderlich, um die Komplikationsrate niedrig zu halten. Die langfristigen Resultate sind weiterhin kritisch zu hinterfragen und einzuschätzen.