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43. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie, 29. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie, 25. Wissenschaftliche Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie

02.-05. September 2015, Bremen

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Fluoreszenz-optische Bildgebung als Biomarker zur Detektion subklinischer entzündlicher Aktivität des Bewegungsapparates in Patienten mit Psoriasis Vulgaris – erste Interims Analyse des XCITING Projekts

Meeting Abstract

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  • Michaela Köhm - CIRI am Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität, Rheumatologie, Fraunhofer Institute for Molecular Biology and Applied Ecology IME, Project Group Translational Medicine & Pharmacology TMP, Frankfurt/Main
  • Tanja Rossmanith - Klinische Forschung, Fraunhofer IME, Projektgruppe Translationale Medizin und Pharmakologie (TMP), Frankfurt am Main, Frankfurt am Main
  • Hans-Eckhard Langer - RHIO Düsseldorf, Rheumatologie, Immunologie, Osteologie, Düsseldorf
  • Marina Backhaus - Park-Klinik Weissensee, Abteilung für Innere Medizin - Rheumatologie und Klinische Immunologie, Berlin
  • Ulrich Robert Käßer - Internistisches Praxiszentrum am Balserischen Stift, Krankenhaus Balserisches Stift, Gießen
  • Christian Kneitz - Klinikum Südstadt Rostock, Klinik für Innere Medizin II - Rheumatologie / Immunologie, Rostock
  • Siegfried Wassenberg - Rheumazentrum Ratingen, Rheumatologische Schwerpunktpraxis, Ratingen
  • Christopher Amberger - Rheumatologische Gemeinschaftspraxis Dr. Pick/Dr. Amberger, Bad Neuenahr
  • Harald Louis Burkhardt - Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität, Medizinische Klinik II, Rheumatologie, Fraunhofer Institute for Molecular Biology and Applied Ecology IME, Project Group Translational Medicine & Pharmacology TMP, Frankfurt/Main
  • Frank Behrens - CIRI am Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität, Rheumatologie, Fraunhofer Institute for Molecular Biology and Applied Ecology IME, Project Group Translational Medicine & Pharmacology TMP, Frankfurt/Main

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie. Deutsche Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie. Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie. 43. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh); 29. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh); 25. wissenschaftliche Jahrestagung der Gesellschaft für Kinder- und Jugendrheumatologie (GKJR). Bremen, 02.-05.09.2015. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2015. DocSpA.24

doi: 10.3205/15dgrh230, urn:nbn:de:0183-15dgrh2300

Published: September 1, 2015

© 2015 Köhm et al.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. See license information at http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

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Einleitung: Die Psoriasis vulgaris (Pso) ist eine der häufigsten Hauterkrankungen. Die Psoriasis Arthritis (PsA) tritt meist Jahre nach der Hautmanifestation auf; etwa 40% der Pso-Patienten entwickeln eine PsA. Durch das Befallsmuster der PsA ist bisher kein geeigneter Biomarker für die Frühdetektion etabliert. Mikrozirkulationsänderungen mit erhöhter Expression proangiogenetischer Faktoren werden früh beobachtet. Die fluoreszenz-optische Bildgebung (FOI) stellt ein neuartiges bildgebendes Verfahren dar, das Veränderungen der Mikrozirkulation im Bereich der Hände mißt und für die Frühdiagnose geeignet sein könnte.

Methoden: Die Sensitivität der FOI in der PsA-Frühdetektion in Pso-Patienten (dermatologisch bestätigt) wird aktuell in einem nationalen prospektiven multizentrischen Studienprojekt (XCITING) überprüft. Ergebnisse (Interims-Analyse) der bisher eingeschlossenen Patienten (116, 89 vollständige Datensätze, Patienten ohne Diagnose einer PsA, aber mit erhöhtem Risiko) werden dargestellt. Das Vorliegen einer PsA wird mittels klinischer Untersuchung (CE; 66/68 Joint Count, Enthesitis, Daktylitis) und standardisiertem Ultraschall (US) überprüft. Ergänzend erfolgt die FOI. Bei Auftreten diskrepanter Befunde der CE/US (negativer Befund) und des FOI (positiver Befund) erfolgt die Überprüfung des FOI-Befundes mittels MRT-Untersuchung der dominanten Hand.

Ergebnisse: Bei 35% der Pso-Patienten (mittleres Alter 46.9 Jahre, 55% männlich, PASI im Mittel 5.2, mittlere Pso-Erkrankungsdauer 14.9 Jahre) mit Risiko für eine PsA wurde diese mittels CE, US und FOI diagnostiziert. In 22% konnte eine PsA mittels CE/US und FOI ausgeschlossen werden. 30% der Patienten zeigten einen positiven FOI-Befund, wobei CE/US vom Untersucher als unauffällig bewertet wurden. In 5.6% der Fälle war in dieser Gruppe auch die MRT-Untersuchung positiv. In 23.6% der Fälle mit negativem Befund in CE/US und positivem FOI fiel die MRT Untersuchung negativ in Hinblick auf entzündliche muskuloskelettale Veränderungen aus.

Schlussfolgerung: In mehr als 40% der untersuchten Pso-Patienten mit PsA-Risiko konnte durch CE/US eine PsA diagnostiziert werden. In weiteren 30% der Fälle wurden entzündliche Veränderungen in FOI detektiert, wobei CE und US negativ bewertet wurden. Der positive FOI bei negativer CE/US wurde in 5.6% der Fälle mittels MRT bestätigt. FOI hat das Potential für die frühe Detektion von entzündlichen Veränderungen des Bewegungsapparates in Patienten mit Pso, möglicherweise sensitiver als CE/US oder MRT. Dies sollte in einer Follow-up Studie der Patienten mit positivem FOI und negativen Ergebnissen für CE/US und MRT überprüft werden.