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Einleitung: In der Verbrennungsmedizin sind Wundauflagen mit Polyhexanid, Betaisodona, Silber, sowie hydrolytisch resorbierbare Membranen gängig. Als natürliches Produkt wird eine aufgereinigte Form des neuseeländischen Manuka-Honigs bereits seit langem in der Kinderchirurgie und in Entwicklungsländern eingesetzt. Die antimikrobielle Eigenschaft beruht auf der osmotischen Aktivität des Honigs und dem niedrigen pH. Zur Testung führten wir eine Anwendungsbeobachtungsstudie durch.

Methoden: Nach positivem Ethikvotum wurden einwilligungsfähige Patienten mit IIa und spalthauttransplantierten IIb bis III° Verbrennungsverletzungen bis 30 %VKOF eingeschlossen. Bienenallergie war Ausschlusskriterium. Auf den IIa° Verbrennungen erfolgte die Aufbringung des Honigs (Actilite^®, Advancis medical, Hamburg) 24 Stunden nach Blasenabtragung und Feuchtverband. Bei den tiefen Verbrennungen erfolgte sie 5 Tage nach Spalthauttransplantation. Der anschließende Verbandswechsel erfolgte 3-tägig mit Wundabstrichen und Aufzeichnung der VAS, sowie der Handhabung (numerisch). Endpunkte waren Keimreduktion, Handhabung und Schmerzintensität bei Aufbringung.

Ergebnisse: Die Wunden heilten unter der Manuka-Honig Auflage gut ab, das mikrobielle Keimspektrum auf dem Verbrennungsareal wurde verringert und die Patienten gaben bei Anwendung minimale Schmerzen an. Während der dreitägigen Verbandswechsel zeigten sich keine Entzündungszeichen oder sonstige Auffälligkeiten im Wundbereich, sowie keine allergischen Reaktionen. Bei Anwendung klebten die Wundauflagen am sterilen Handschuh. Lösung brachte das Verkleben mit sich selbst.

Diskussion: Manuka-Honig Auflagen bieten eine gute Alternative zu anderen Wundauflagen bei IIa° und transplantierten Verbrennungswunden. Die reduzierte Schmerzbelastung des Patienten bringt vor allem bei größeren Arealen einen Vorteil. Darüber hinaus können die Verbände nach Herstellerangaben bis zu 7 Tage auf der Wunde bleiben. Die antimikrobielle Wirkung der Wundauflage scheint vielversprechend zu sein und sollte in randomisiert-kontrollierten Studien direkt mit anderen Wundauflagen verglichen werden. Das Handling insbesondere mit sterilen Handschuhen bedarf auf Grund der Klebeeigenschaft einiger Übung. Es ist darauf zu achten, dass der Patient nicht unter einer Bienenallergie leidet. Auf Grund unserer guten Erfahrung mit der Auflage, wurden von dem Hersteller für größere Verbrennungsareale extra große Sheets angefertigt.