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Einleitung: Medical Needling (Perkutane Kollageninduktion) wird seit etwa 20 Jahren erfolgreich zur Therapie von Narben und Falten eingesetzt. 2010 erschien erstmals eine Arbeit zur Therapie von Verbrennungsnarben durch Medical Needling. Das Verfahren findet seitdem zunehmend Gebrauch und zeigt gute Ergebnisse. Die Narben werden weicher, feiner, gleichmäßiger, elastischer und widerstandsfähiger. Bei Kindern gilt es, aufgrund der speziellen Narbenphysiologie die Indikation kritisch zu prüfen.

Methoden: Über die Hälfte (55%) unserer Needling-Patienten sind Kinder und Jugendliche <18 Jahre. Bisher wurden in unserer Klinik 18 Kinder mit Verbrennungsnarben durch Medical Needling behandelt, zum Teil mehrfach bis zu 5 mal. Das Durchschnittsalter lag bei 13,8 Jahren. Genutzt wurden Nadelroller mit einer Nadellänge von 2 mm. Postoperativ wurde für 4 Wochen ein hochdosiertes Vitamin A/ C-Öl aufgetragen. Die Narbenqualität wurde jeweils präoperativ und 8 Wochen postoperativ durch den „Patient and Observer Scar Assessment Scale“ (POSAS) erfaßt. Zusätzlich erfolgte eine Fotodokumentation.

Ergebnisse: Sowohl die Patienten, als auch die Eltern beschrieben das Narbenbild postoperativ als gebessert. Gemessen am POSAS konnten Verbesserungen der Narbenqualität um etwa 20% nach einem Needling, 30% nach 2 Needlings und bis zu 75% nach 5 Needlings dokumentiert werden. Die Ergebnisse decken sich dabei mit den Ergebnissen der Erwachsenengruppe (18-70 Jahre). In 2 Fällen wurde eine lokalisierte Narbenhypertrophie als Komplikation beobachtet, die jeweils durch mehrfache Kortisoninfiltrationen behandelt wurde.

Diskussion: Medical Needling ist eine einfache und effektive Methode zur Behandlung großflächiger Verbrennungsnarben. Alle Patienten zeigen sich mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Die Indikation muss bei Kindern trotzdem kritisch gestellt, zumal hinter dem Therapiewunsch auch häufig unterdrückte Schuldgefühle der Eltern verborgen sind.

Die Ursache der als Komplikation beobachteten Narbenhypertrophie ist unklar. Kinder neigen zu einer vermehrten Bindegewebsbildung, dies kann eine Narbenhypertrophie begünstigen. In der Abwägung von Effektivität und Risiko stellt Medical Needling trotzdem unsere Methode der Wahl zur Behandlung von großflächigen Verbrennungsnarben bei Erwachsenen und Kindern dar.