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Hintergrund: Hautverletzungen können ein erhebliches Narbenbild herbeiführen, mit der Folge einer lebenslangen Beeinträchtigung der Funktionalität und Ästhetik1, 2. Dabei spielen Veränderungen der prinzipiellen Kollagen Architektur mit einer zellulären Dysbalance sowie eine dysorganisierte Vaskularisierung eine entscheidende Rolle.

Lipofilling wirkt sich auf unterschiedlichen Ebenen positiv auf das Narbenbild aus. Eine Verminderung von Kontrakturen, Narbenadhärenzen und Vulnerabilität wurden neben strukturellen, ausgleichenden Effekten beschrieben. Die Rolle von Lipofilling auf die Gefäßregeneration und funktionelle Neovaskularisierung von Narbengewebe ist jedoch unklar. Unsere Hypothese war, dass Lipofilling sich auf molekularer und struktureller Ebene positiv auf eine funktionelle Vaskularisierung von Narben auswirkt. Um zunächst die Dynamik vaskulärer Regenerationsprozesse von Narbengewebe in der Haut zu untersuchen, haben wir den Effekt von Lipofilling auf die Perfusion von Narbengewebe untersucht.

Methode: Die Perfusion von Narbengewebe bei Patienten mit ästhetisch und funktionell beeinträchtigenden Narben wurde durch Laser Speckle Contrast Analysis (LASCA) Imaging, (Perimed^®, Schweden) gemessen. Dabei wurden sequentielle Perfusionsstudien präoperativ in kurzen Abständen postoperativ (Tag 1, 3, 7, 14) und langfristig (21. Tage, 3 Monate) durchgeführt und analysiert.

Ergebnisse: Unsere präliminären Untersuchungen zeigen eine signifikant höhere Perfusion des Narbengewebes in Vergleich zur umgebenden gesunden Haut und zu den Baseline Perfusionswerten der Patienten. Nach Narbenkorrektur durch Lipofilling zeigt sich im kurzfristigen Zeitfenster eine verminderte Perfusion des Narbengewebes, die sich jedoch im Verlauf und langfristig wieder dem Ausgangsniveau angleicht.

Conclusio: Eine Koordinierung von mikrovaskulären Regenrationsprozessen durch autologes Fettgeweben könnte einen prominenten Effekt in der therapeutischen Anwendung von Lipofilling bedeuten. Ein möglicher Mechanismus könnte die Induktion einer physiologischen Vaskularisiserung und Perfusion sein. In diesem Zusammenhang könnte Lipofilling als unterstützende perioperative Maßnahme in größerem Umfang, wie z. B. auch bei freiem Gewebetransfer zum Einsatz kommen.