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Eine Reihe von Untersuchungen legt nahe, dass Menschen mit geistiger Behinderung (gB) etwa 5–10 mal häufiger Hörstörungen als die Allgemeinbevölkerung haben, die oft unerkannt und unbehandelt sind. Kürzlich wurde die deutschlandweite Einführung eines Programms von Hörscreenings, -diagnostik und -interventionen im Lebensumfeld von Menschen mit gB in Wohneinrichtungen, Werkstätten, Kindergärten und Schulen evaluiert [1].

Bei 1.050 Personen mit gB aller Altersgruppen wurden Hörscreenings in ihrer Lebensumgebung durchgeführt. Auf ein nicht bestandenes Screening folgten eine audiometrische Diagnostik und im Falle einer Hörstörung die Einleitung und Überwachung einer Therapie. Einhunderteinundvierzig Kontrollpersonen wurden von ihrer Krankenkasse eingeladen, das gleiche Programm in einer Klinik zu absolvieren. Beiden Kohorten durchliefen das Programm ein Jahr später nochmals, um langfristige Ergebnisse bewerten zu können.

Hörscreenings und -diagnostik in der Lebensumgebung von Menschen mit gB waren in den meisten Fällen durch Hörgeräteakustiker*innen durchführbar. Ein ärztliches Telemonitoring war in etwa 20% der Fälle nötig. Unter zeitweiligen COVID-19-Pandemie-Bedingungen, aber auch ansonsten, schien es schwierig, Zugang zu diesen Menschen zu erhalten. Von 810 kontaktierten Einrichtungen nahmen 19% teil, und vom Erstkontakt bis zum Hörscreening waren durchschnittlich 8,0% Gespräche erforderlich. Einer ersten Datenanalyse zufolge hatten 45% der Teilnehmenden eine Hörstörung und nur 52% hatten keine. In lediglich 3% der Fälle ließ sich der Hörstatus nicht klären. Eine Darstellung entsprechend dem Grad der Hörstörung findet sich in Abbildung 1 [Abb. 1].

Klassifiziert nach ihrer Art fanden sich Schallleitungsstörungen bei 11% der Teilnehmenden, Schallempfindungsstörungen bei 16%, kombinierte Hörstörung bei 4% und isolierte Hörstörungen (Hoch- oder Tieftonschwerhörigkeit) bei 1%. In 10% der Untersuchten war die Art einer nachgewiesenen Hörstörung nicht bestimmbar.

Die Sensitivität des Screenings lag bei 96,0% (95%-Konfidenzintervall (95%-CI) [94.1, 97.9]), die Spezifität bei 96,4% (95%-CI [94.1, 97.9]). Hörscreenings auf Einladung in klinische Einrichtungen in der Kontrollgruppe wurden kaum in Anspruch genommen.

Die bei nachgewiesenen Hörstörungen neu initiierten Interventionen wie Hörgeräteverordnungen, Medikamentenverschreibungen oder hörverbessernde Operationen waren ein Jahr später in 61% der Fälle nicht umgesetzt worden, vor allem aus mangelnder Einsicht der Betreuungspersonen der Betroffenen.

Hörscreenings, eine Vor-Ort-Diagnostik und Vor-Ort-Interventionen einschließlich Hörgeräteanpassungen [2] sowie regelmäßige Therapiemonitorings bei Menschen mit gB erscheinen machbar, valide und notwendig. Allerdings stellen der Zugang zu Menschen mit gB in ihren Einrichtungen und die von ihren Betreuungspersonen vermittelte Umsetzung von Interventionen eine Barriere dar, die überwunden werden muss.

Entscheidend für die landesweite Umsetzung eines hoch sinnvoll erscheinenden Hörscreening-Diagnostik-Therapie-und-Monitoring-Programms für Menschen mit geistiger Behinderung ist es, Betreuungspersonen zur Bedeutung von Hörstörungen und zum Nutzen von Hörtestungen und -interventionen ihrer Betreuten aufzuklären. Die Betroffenen benötigen eine Hörrehabilitation und gemeinsam mit ihren Betreuer*innen ein Hör- und Kommunikationstraining.

G-BA-Innovationsfonds, Förderkennzeichen 01NVF18038