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Bisher gibt es nur wenige Daten zur Durchführbarkeit und Zuverlässigkeit des Universellen Neugeborenenhörscreenings (UNHS) mit Automatischer Hirnstammaudiometrie (AABR) bei Früh- und Reifgeborenen Patienten der Neonatologischen Intensivstation (NICU) [1], [2], [3], [4], [5]. Seit neun Jahren hat die Klinik für Phoniatrie und Pädaudiologie Marburg Erfahrungen zum UNHS mit AABR-Geräten bei Neugeborenen gesammelt [6]. Seit Ende 2004 wurde das UNHS systematisch bei Risiko- und Hochrisikobabies in der NICU der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin Marburg durchgeführt. Ziel der vorliegenden Studie war herauszufinden, ob das postkonzeptionelle Alter der Babies bei der AABR-Messung einen Einfluss auf die Spezifität der AABR-Messung hat. Zusätzlich untersuchten wir den Einfluss von maschineller Beatmung, Sepsis und Antibiotikabehandlung auf die Messergebnisse.

In den Jahren 2007 und 2008 wurden insgesamt 634 Kinder auf die NICU aufgenommen. 36 Kinder wurden wegen unvollständiger Daten von der Analyse ausgeschlossen und 598 Kinder mit vollständigen Datensätzen eingeschlossen.

Das UNHS wurde mit dem MB11 mit BERAphone^® (MAICO-Diagnostics, Berlin) beidohrig durchgeführt, während die Babies in der NICU schliefen. Im MB 11 mit BERAphone^® wird ein CE-Chirp-Stimulus von 35 dB (HL) verwendet. Es wurden 2 Stufen unterschieden: Stufe 1 war die erste Messung, Stufe 2 die zweite Messung, die am selben Tag durchgeführt wurde, wenn die erste Messung nicht gelang, z.B. weil das Baby zu unruhig war. Für die Auswertung wurde, wenn vorhanden, die Stufe 2 herangezogen.

Die Kinder wurden zwischen der 24. und 42. Schwangerschaftswoche (SSW) geboren. Für die weitere Analyse teilten wir unsere Population in drei Gruppen auf: <32 SSW (n=63), 32–36 SSW (n=242) und 37–42 SSW (n=293). Außerdem wurden die klinischen Eigenschaften der Gruppen analysiert: Wie erwartet, unterschieden sich die Gruppen signifikant in Gewicht, Frequenz der mechanischen Beatmung, Sepsis und antibiotischer Behandlung (Tabelle 1 [Tab. 1]).

64% der Kinder wurden innerhalb der ersten drei Tage, 22% zwischen 4. und 7. Tag, 11% zwischen dem 8. und 14. Tag und 3% nach dem 14. Tag nach der Geburt gescreent. Alle Babys wurden zwischen der 32. und 42. SSW untersucht. Der Abstand zwischen Geburt und Screening war in der Gruppe von <32 SSW mit einem Median von 8,14 Wochen am längsten. Der Median der Gruppe von 32–36 SSW war 2,14 und der Median der Gruppe von 37–42 SSW war 1,86. Die Spezifität der AABR-Messung für jede Gruppe ist in der Tabelle 2 [Tab. 2] dargestellt. Der Median der Messzeit betrug 25 Sekunden pro Ohr. In einer zusätzlichen Nachverfolgung der 28 auffälligen Kinder zeigte sich bei 21 Kindern ein unauffälliger bzw. nicht therapiebedürftiger Befund und bei 4 Kindern ein therapiepflichtiger Hörverlust. 1 Kind war gestorben und für 2 Kinder konnte der Verlauf nicht nachverfolgt werden.

Ziel des UNHS ist die frühe Identifikation von Hörstörungen, bei denen eine frühe Intervention zur Herabsetzung der Morbidität führen kann [7]. Deshalb sollte das UNHS so bald wie möglich und vor Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt werden. In unserer Population lag der früheste Screnningzeitpunkt bei 32 SSW. Das ist mit den Ergebnissen anderer Untersuchungen vergleichbar [3], [8]. Die Spezifität des UNHS war in den verschiedenen Gruppen des postkonzeptionellen Alters ähnlich hoch. Die Behandlung in der Intensivpflegestation führte nicht zu einer geringeren Spezifität des UNHS. Das postkonzeptionelle Alter zur Zeit der AABR-Messung hatte keinen Einfluss auf das Resultat. Insbesondere wurde keine höhere Fail-/Refer-Rate festgestellt, wie dies bei Tsui et al. der Fall war [9]. Wegen der sehr guten Spezifität in allen drei Gruppen sollte das UNHS nicht unnötigerweise verzögert werden. Außerdem hatten die mechanische Beatmung, eine Sepsis oder die antibiotische Behandlung keinen negativen Einfluss auf die Spezifität des UNHS. Trotz unauffälligen UNHS und ohne bekannte Risikofaktoren sollte bei ehemaligen NICU-Babies eine engmaschige Nachverfolgung der Hör- und Sprachentwicklung erfolgen, um z.B. Schalleitungsstörungen und verzögert einsetzende Hörstörungen rechtzeitig erkennen zu können [10].