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Akustische Analysen sind nach Richtlinien der European Laryngological Society (ELS) grundlegender Bestandteil der funktionellen Stimmdiagnostik (ELS Basisprotokoll). Sie umfassen unter anderem Messungen von Stimmumfangsprofilen (Sprech- und Singstimme) sowie die Bestimmung der Kurzzeitschwankung von Grundton (Jitter) und Lautstärke (Shimmer) [4]. Im Basisprotokoll der ELS sind jedoch sowohl die Messung als auch die Auswertung noch nicht hinreichend für die klinische Anwendung standardisiert [2], [6]. Dies schränkt die Zuverlässigkeit der Untersuchungen erheblich ein. Im klinischen Alltag sind dadurch die Interpretation der Untersuchungsergebnisse sowie der Vergleich zwischen verschiedenen Untersuchern oder Kliniken erheblich erschwert [2], [6].

Mittels einer Literaturrecherche (u.a. Medline) wurden Faktoren untersucht und beurteilt, die akustische Messungen im klinischen Alltag beeinflussen. Desweiteren wurde eine Metaanalyse von bisher publizierten Normwerten durchgeführt. Darauf basierend wurde die Untersuchungsdurchführung und -auswertung mittels eines klinischen Leitfadens definiert. Dieser wurde 6 Monate erprobt und anhand von klinischen Erfahrungen für die Praxis vereinfacht.

Die folgenden Faktoren beeinflussen akustische Analysen der Stimme signifikant: a) Messtechnik und Hintergrundgeräusche [5], [7], b) die Lautstärke der Phonation sowie Äußerungstyp und -länge [2] und c) Geschlecht und Alter der Patienten [2], [6]. Diese Faktoren können teilweise minimiert oder ausgeschlossen werden, indem a) eine angemessene signal-noise-ratio (SNR) durch die Aufnahmeausrüstung und den Ausschluss von Hintergrundlärm gewährleistet wird [5]; b) für Jitter und Shimmer Messungen Phonationen mit einer Lautstärke von 80dB(A) Lautstärke (10 cm Abstand) bei gleichbleibendem Vokal (/a/) verwendet werden [1], bei Stimmumfangsprofilen definierte Untersuchungsanweisungen sowie eine festgelegte Phonationsdauer angewendet werden [8], [9] ; c) alters- und geschlechtsspezifische Normwerte gebildet und verwendet werden [1], [9]. Aufgrund allgemein bekannter messtechnischer Begrenzungen [5], [10] können verlässliche akustische Analysen jedoch weiterhin nur bei leicht heiseren oder normal klingenden Stimmen durchgeführt werden [3]. Fehlende geschlechtsbezogene Normwerte sowie die geringe Vergleichbarkeit zwischen verschiedenen Analysesoftwares schränken die Aussagekraft von Jitter und Shimmer jedoch weiterhin ein [2]. Auch für Stimmumfangsprofile sind an grösseren Gruppen untersuchte Normwerte für gesunde und erkrankte Stimmen nötig, um das diagnostische Potential der Untersuchungsmethode voll auszuschöpfen [8].

Klinische akustische Analysen nach dem ELS Protokoll können durch die genauere Definition der messtechnischen Bedingungen sowie des Vorgehens beim Messen und Auswerten verbessert werden [2], [3], [5], [6], [7], [8], [9]. Mittel- und hochgradig heisere Stimmen können jedoch weiterhin nicht sinnvoll mit akustischen Analysen untersucht werden [2], [3], [10]. Desweiteren begrenzen messtechnische Einflüsse wie z.B. Hintergrundlärm und die signal-noise-ratio (SNR) die Genauigkeit der Messungen [5], [7], [10]. Weiterführende Studien zur Erhebung von Normwerten für Gesunde und von kritischen Merkmalen erkrankter Stimmen in Bezug auf Alter und Geschlecht könnten den Nutzen von akustischen Untersuchungen deutlich steigern [2], [8]. Somit könnten akustische Analysen sinnvoller und effizienter in der klinischen Diagnostik eingesetzt werden [2].