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Die Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK) hat sich als Standardtherapie zur Behandlung von endothelialen Hornhauterkrankungen etabliert. Nicht nur wegen der Limitationen der DMEK bei bestimmten Erkrankungen, sondern auch wegen des globalen Gewebe-Spendermangels, sind alternative Methoden in klinischer Testung. Neben intrakameralen Endothelzell-Injektionen und der ‚Descemetorhexis only‘ ist die künstliche Endothelschicht EndoArt^® (EyeYon Medical, Ness Ziona, Israel) eine Alternative. Diese funktioniert als eine wasserundurchlässige Schicht, die am Empfängerstroma haftet und so verhindert, dass das Kammerwasser in das Stroma der Hornhaut eindringen kann. Wir präsentieren die Erfahrungen nach Implantation der künstlichen DMEK über 4 Jahre. Hier zeigt sich ein über Jahre anliegendes Implantat, mit stabiler zentraler Hornhautdicke. Somit kann das Implantat als eine Alternative zur konventionellen Therapie von endothelialen Hornhauterkrankungen dienen.