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Fragestellung: Diese Studie untersucht das Outcome von Patienten, die bei primärer Rhizarthrose zusätzlich eine kompensatorische Hyperextension >30° im Daumengrundgelenk (MCP-1) zeigten und im Rahmen der Trapezektomie eine temporäre K-Draht-Transfixation des Daumengrundgelenks erhielten.

Methodik: In dieser monozentrisch retrospektiven Studie wurden Patienten, die aufgrund einer primären Rhizarthrose eine Trapezektomie erhalten hatten, anhand ihrer präoperativen Hyperextension im Daumengrundgelenk in drei Gruppen eingeteilt (Gruppe 1: 0°; Gruppe 2: 5–30°; Gruppe 3: >30°). In Gruppe 3 erfolgte zusätzlich zur Trapeziektomie eine temporäre Transfixation mit K-Draht in 15-20° Beugestellung des Daumengrundgelenks für 6 Wochen. Verglichen wurde prä- und postoperativ das Ausmaß der Hyperextension im Daumengrundgelenk, die Funktion des Daumensattelgelenks sowie die postoperativen Werte für Schmerzen (VAS), das Bewegungsausmaß und Griffstärke im Daumenklemmgriff zwischen den Gruppen.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Im Zeitraum von 2014 bis 2019 wurden insgesamt 226 Rhizarthrosen mit einer Trapezektomie behandelt. 168 Operationen bei 144 Patienten (mittleres Alter 59±8 Jahre; Rhizarthrose Stadium nach Eaton/Littler, II=19, III=116, IV=33; beidseits: n=24) konnten im Rahmen einer Nachuntersuchung eingeschlossen werden (mittlere Nachbeobachtungszeit 3.1±1.2 Jahre). Vor Operation zeigten 76 Daumen keine Hyperextension, 53 Daumen eine Hyperextension von 5-30° (11±6°) und 39 Daumen eine Hyperextension >30° (39±11°) im MCP-1-Gelenk. 35 Daumen aus Gruppe 3 zeigten nach temporärer K-Draht Transfixation eine postoperativ signifikante Korrektur der Hyperextension von 39±11° auf 7±10°. Unbehandelt (5-30°) hatten sich die postoperativen Werte der Hyperextension nur gering verändert (11±6° auf 9±8°). Daumen mit Transfixation zeigten vergleichbare postoperative Ergebnisse zu Daumen ohne oder mit geringer präoperativer Hyperextension: im Kapandji-Index (9.2±0-8 vs 9.5.±0.6), der Extension/Flexion im MCP-1 Gelenk (45±12° vs 46±9°), Schmerzwert (1.9±1.3 vs 1.8±1.1) sowie in der Daumenklemmkraft (3.7±2 vs 4.3±2kg).

Die temporäre K-Draht-Transfixation des Daumengrundgelenks in leichter Flexion für 6 Wochen führte bei vielen Patienten zu einer dauerhaften Verminderung der Hyperextension dieses Gelenks, so dass die klinische Funktion des Daumenstrahls vergleichbar mit Patienten ohne präoperative Hyperextension des Daumengrundgelenks ausfiel.