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62. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie

Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie

06. bis 08. Oktober 2022, Garmisch-Partenkirchen

Eigenfettinjektion bei Rhizarthrose – Dreijahresergebnisse von 76 Patienten

Meeting Abstract

  • corresponding author presenting/speaker Elisabeth Haas-Lützenberger - LMU München Hand-, Plastische, Ästhetische Chir., München, Germany
  • Nicholas Möllhoff - LMU München Hand-, Plastische, Ästhetische Chir., München, Germany
  • Michaela Coenen - LMU München Public Health, Versorgungsforschung, München, Germany
  • Iana Emelianova - LMU München Hand-, Plastische, Ästhetische Chir., München, Germany
  • Riccardo Enzo Giunta - LMU München Hand-, Plastische, Ästhetische Chir., München, Germany

Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie. 62. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Handchirurgie. Garmisch-Partenkirchen, 06.-08.10.2022. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2022. Doc22dgh64

doi: 10.3205/22dgh64, urn:nbn:de:0183-22dgh642

Published: October 6, 2022

© 2022 Haas-Lützenberger et al.
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Text

Fragestellung: Die Anwendung von intraartikuläre autologe Fettinjektion bei Rhizarthrose wurde innerhalb der letzten Jahre mehrfach aufgrund der guten klinischen Ergebnisse wissenschaftlich untersucht und häufig diskutiert. Wir haben nun unsere behandelten Patienten hinsichtlich ihres klinischen Ergebnisses nach mind. 3 Jahren überprüft. Wir stellen unsere Ergebnisse des 3-Jahres-Follow-up von 76 Patienten vor.

Methodik: Bisher haben wir bei 180 Patienten (m: w = 1:3; Mittelwert: 60,3 Jahre), die an einer symptomatischer Rhizarthrose leiden, eine Eigenfetttransplantation in das Daumensattelgelenk durchgeführt. Bei 120 Patienten erfolge die Behandlung vor mehr als 3 Jahren. Die operative Prozedur erfolgte in Lokalanästhesie mittels Fettabsaugung von ca. 10ml Bauchfettgewebe und anschließender radiologisch kontrollierter Injektion (ohne weitere Zentrifugation) in das Daumensattelgelenk. Folgende Parameter wurden nachuntersucht: NRS, DASH-Score, MHQ und Griffkraft.

Ergebnisse: Eingeschlossen in unsere Nachuntersuchung konnten schließlich 76 der 120 behandelten Patienten. 27% konnten nicht mehr erreicht werden und weitere 7 Prozent haben eine Nachuntersuchung bereits initial nach erhaltener Therapie abgelehnt. Wir verglichen die Ergebnisse der frühen Nachuntersuchung 6 und 12 Monate mit denen nach 3 Jahren. Bei den Respondern (3 Monate post-OP signifikante Schmerzreduktion) konnten bei der Dreijahresnachuntersuchung weiterhin sehr gute Ergebnisse hinsichtlich Schmerzreduktion dokumentiert werden. Der mittlere Schmerz unter Belastung beträgt 3,9 und in Ruhe 1,3. Die Auswertungen der Lebensqualität im Rahmen des DASH-Scores (27,5 Punkte) und des MHQ (75,5 Punkte) zeigten ebenfalls signifikante und bestehende Verbesserungen. Der Erfolg der Behandlung wird durch die Bereitschaft der Patienten bestätigt, die Operation erneut durchführen zu lassen: 74% haben das bestätigt. Nur bei 13 der 76 (17%) nachuntersuchten Patienten wurde innerhalb der 3 Jahre eine Resektionsarthroplastik durchgeführt.

Schlussfolgerung: Auch die Dreijahresergebnisse zeigen, dass intraartikuläre autologe Fettinjektion eine vielversprechende alternative Behandlung der Rhizarthrose darstellt. Das von uns beschriebene Verfahren ist eine relativ einfache und sichere Operation, die unter ambulanten Bedingungen durchgeführt werden kann. Die Therapie reduziert den Schmerz, verbessert die Lebensqualität und kann die Trapezektomie zunächst aufschieben.