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Roboterassistierte Rektumchirurgie – Prospektive, internationale Analyse des perioperativen Outcomes von Patienten mit tief-sitzendem Rektumkarzinom
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Authors
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Julia-Kristin Baukloh
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Hamburg, Deutschland
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Ilenia Bartolini
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Hamburg, Deutschland
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Vita Mirasolo
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Hamburg, Deutschland
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Matthias Reeh
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Hamburg, Deutschland
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Jakob R. Izbicki
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Hamburg, Deutschland
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Jens Hiller
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Hamburg, Deutschland
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Maximilian Bockhorn
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Hamburg, Deutschland
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Andrea Coratti
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Chirurgia Oncologica a Indirizzo Robotica, Florenz, Italy
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Daniel Perez
- Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Thoraxchirurgie, Hamburg, Deutschland
| Published: | April 21, 2016 |
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Einleitung: Der Vorteil der Roboter-assistierten (RC) gegenüber der konventionellen offenen Rektumchirurgie (OC), welche weiterhin den Standardeingriff in Deutschland (TAR+APR OC 74,0% vs. minimalinvasiv 26,0%; Statistisches Bundesamt DRG Statistik 2013) und Europa darstellt, wird kontrovers diskutiert.
Ziel dieser bi-institutionellen Studie ist der Vergleich des perioperativen Outcomes von Roboter-assistierten Eingriffen bei Patienten mit tief sitzendem Rektumkarzinom gegenüber der konventionell offenen Methoden insbesondere hinsichtlich perioperativem sowie Kurzeitoutcome.
Material und Methoden: 69 Patienten mit RC und 57 Patienten mit OC wurden zwischen 2013 und 2015 in der Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi Florenz und dem Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf operiert und prospektiv eingeschlossen. Klinische und pathologische Parameter sowie perioperative Morbidität wurden analysiert.
Ergebnisse: Die RC zeigte eine signifikant längere mediane Operationszeit (RC 316 ± 80 Min. vs. OC 250 ± 96 Min.; p=<0,001). Die Gruppe hatte hierbei einen signifikant geringeren Blutverlust (RC 206,96 ± 231,24 ml vs. OC 465,79 ± 644,08 ml; p=0,013) und signifikant weniger Bluttransfusionen (RC 1,06 ± 3,10 Tage vs. OC 2,25 ± 4,41 Tage; p= 0,001). Der mediane Krankenhausaufenthalt (RC 9,06 ± 6,09 Tage vs. OS 16,67 ± 9,82 Tage; p=<0,001) sowie der mediane Intensivaufenthalt (RC 0,77 ± 1,31 Tage vs. OC 2,45 ± 3,60; p=<0,001) zeigte sich ebenfalls signifikant verkürzt in der RC- verglichen mit der OC-Gruppe. Die Konversionsrate betrug 7,2% (n=5). Die OC-Gruppe hatte eine signifikant höhere Morbidität im Vergleich zu den Roboter-assistierten Eingriffen (Clavien Dindo: I-II RC 24,6% vs. OC 37,5%, III-IV RC 15,9% vs. OC 26,3%, V RC 0,0% vs. OC 3,5%; p= 0,001).
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser prospektiven internationalen Studie zeigen, dass die Roboter-assistierte Rektumchirurgie die aktuell vielversprechenste Methode zur dringenden Verbesserung des perioperativen Outcomes von Patienten mit tief-sitzendem Rektumkarzinom darstellt.
