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Einleitung: Der Body Mass Index (BMI) ist noch immer die Berechnungsgrundlage für die Gewichtsklassifizierung und somit ein Parameter zur Bestimmung des Ausmaßes einer Adipositas. Der Indexwert wird aus Körpergröße und Gewicht hergeleitet (kg/m²). Schwierig wird die Berechnung im Falle körperlich Versehrter mit Amputationen. Die BMI-Berechnung nach der Standardformel liefert nun falsche Werte.

Material und Methoden: Es existieren verschiedene Modelle hinsichtlich der BMI-Berechnung nach Amputationen und diese beziehen sich teilweise auf Forschungsergebnisse aus dem 17. Jahrhundert. Das hier vorgestellte und vermutlich meist verbreitete Modell stammt aus aus der Kriegsveteranenforschung der Vereinigten Staaten. Es berechnet mit Hilfe von Prozentreduktionen zunächst das vermutete Gewicht, um dann anschließend mittels der bekannten Berechnungsformel den BMI zu ermitteln.

Körpergewicht (kg)=(Körpergewicht in kg (aktuell)/ (100-Faktor in %))x100

Ergebnisse: Patient 1, weiblich, nach rechtsseitiger Unterschenkelamputation hat eine Körpergröße von 1,60m bei einem Gewicht von 140kg, somit einen BMI ohne Amputationskorrelation von 54,7kg/m².

Das korrigierte errechnete Körpergewicht beträgt (140kg/(100-5,9%))x100=148,8kg, der resultierende BMI beträgt 58,1kg/m².

Patient 2, männlich, beidseits unterschenkelamputiert, hat eine Körpergröße von 1,26m (vor der Amputation 1,80m). Sein Gewicht beträgt 160kg, der BMI somit 101kg/m² bzw. bei korrigierter Körpergröße 49,4kg/m².

Das korrigierte errechnete Körpergewicht beträgt (160kg/100-(11,8%))x100=181kg mit einem resultierenden BMI von 55,9kg/m².

Schlussfolgerung: Diese beiden Fälle zeigen den imponierenden Einfluss der Amputation auf den BMI. Während die geringere Körpergröße beidseits Unterschenkelamputierter den BMI nach oben verzerrt, ist bei einseitig Amputierten mit gleicher Körpergröße aber geringerem Gewicht der BMI gesenkt. Eine Gewichtsklassifizierung, insbesondere bei niedrigerem BMI, wird dabei erschwert.

Der tatsächliche BMI ist jedoch nicht nur für die Risikoklassifizierung bzw. Gewichtseinteilung wichtig. Auch andere Parameter, welche mit dem BMI, dem tatsächlichen Körpergewicht oder der Körpergröße assoziiert sind, werden durch falsch berechnete Werte teilweise kritisch beeinflusst. Hierbei sei beispielsweise auf die Kreatininclearance und die Beurteilung der Nierenfunktion hingewiesen [1].

Kritisch anzumerken ist, dass die berechneten Werte umso eingeschränkter interpretierbar sind, je höher der prozentuale Anteil der Amputation ist. In zahlreichen Studien ist ein direkter Zusammenhang von Amputation und Adipositas/metabolischem Syndrom nachgewiesen [2], [3].