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Seit 07/2000 wird das 1318 nm ND:YAG Lasersystem für die Lungenparenchymchirurgie serienmäßig hergestellt. Bis heute haben 22 Thoraxzentren in Deutschland und 8 in Europa dieses System übernommen. Die meisten Zentren führen damit multiple parenchymsparende und lappenerhaltende Metastasenresektionen durch. Darüber hinaus können aber auch ausgedehnte Parenchymresektionen, wie Segment- oder Bisegementresektionen, mit diesem Lasersystem durchgeführt werden. Die spezielle Operationstechnik demonstriert das Video.

Das System besteht aus einem ND:YAG Festkörperlaser, der eine spezielle Wellenlänge von 1318 nm bis zur Maximalleistung von 40 Watt ausstrahlt. Weitere wichtige Komponenten sind wasserarme Quarzfasern mit 400 μm Durchmesser, ein Präzisions-Fokussierhandstück und ein Gasflow- und Hochleistungsabsaugsystem.

Im Wechsel zwischen fokussiertem und defokussiertem Strahlengang wird die gesamte Parenchymstrecke eines Segmentes von peripher nach zentral mit dem Laser an der kollabierten Lunge durchtrennt. Zentrale Darstellung der Segmentarterien-, -venen und -bronchien erfolgt konventionell oder mit Laserunterstützung, ebenso wie die Lympadenektomie. Segmentarterie, Vene und Bronchus werden mit resobierbarer Einzelknopfnaht versorgt. Weitere, in die Laserresektionfläche einstrahlende Kollateralbronchien, werden ebenfalls mit Naht versorgt. Abschließend wird die Laserresektionsfläche mit fortlaufender resorbierbarer Naht viszeralisiert. Kleber oder Hämostyptika sind nicht erforderlich. Die vollständige Belüftung des Restlappens wird gezeigt.

Mit dem 1318 nm ND:YAG Lasersystem können alle Lungensegmente tumoradaptiert anatomisch oder extraanatomisch komplikationsarm reseziert werden. Daraus ergibt sich eine technische Verbesserung der Lungenparenchymchirurgie und Vorteile für Risikopatienten, die aus funktionellen Gründen lappenerhaltend operiert werden müssen.