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Die komplette Tumorresektion ist der wichtigste prognostische Faktor bei vielen kindlichen soliden Tumoren. Eine besondere Herausforderung stellen dabei ausgedehnte Lebertumore und infiltrativ wachsende Malignome in der Leberpforte dar.

In der Zeit von 1997 bis 2004 wurden 14 Trisegmentektomien (10 x rechts, 4 x links) der Leber und 8 Tumorresektionen in der Leberpforte ( 4 Neuroblastome, 2 Rhabdomyosarkome, 2 Pankreaskopfkarzinome) vorgenommen. Bei den ausgedehnten Lebertumoren handelte es sich um 10 Hepatoblastome, 3 hepatozelläre Karzinome und 1 Sarkom. 3 Lebereingriffe wurden unter extracorporalen Bypass mit Hypothermie und 2 unter „stand by“ der Herz-Lungen-Maschine durchgeführt.

13/14 Kinder mit Lebertumoren hatten eine R0 und 1/14 Kindern eine R1-Resektion. 5/14 (35%) Kinder mit Lebertumoren sind bei einem medianen Follow-up von 4 Jahren gestorben. (3 Kinder mit HCC und 2 mit HB). In 4 Fällen war die Todesursache ein Tumorprogress und 1 Kind verstarb auf Grund der Chemotherapie. Postoperativ entwickelten 3 Kinder ein Galleleck, das interventionell behandelt wurde. 3/ 8 Kindern mit Leberpfortenmalignomen sind bei einem medianen Follow-up von 3 Jahren verstorben. Alle verstorbenen Kinder hatten primär ein Stadium 4 ihrer Grunderkrankung. Bei 3 Patienten aus den beiden Kollektiven wurde ein prothetischer Kavaersatz durchgeführt. und bei 5 Patienten wurde eine Gallediversion mittels Hepaticojejunostomie vorgenommen. Die Überlebensrate des Gesamtkollektivs beträgt 72,5%.

Auf der Basis einer präoperativen Chemotherapie kann durch eine radikale Tumorchirurgie das Outcome der Patienten verbessert werden. Insbesondere der Einsatz der Herz-Lungen-Maschine erfordert ein koordiniertes interdisziplinäres Management.