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Die Abheilungswahrscheinlichkeit ischämischer Läsionen ist abhängig von der lokalen Perfusion. Daher wird durch perkutane Angioplastie (PTA) versucht, die Durchblutung zu verbessern - hierzu gibt es verschiedenste Untersuchungen. In wieweit die PTA aber auch in der Lage ist, die Abheilungswahrscheinlichkeit ischämischer Ulzera zu erhöhen, ist bislang nicht untersucht.

In einer speziellen interdisziplinären Wundsprechstunde wurde der Heilverlauf von 209 Patienten mit ischämischen Läsionen prospektiv dokumentiert. Bei diesen Patienten war durch klinische Untersuchung, transkutane Sauerstoffpartialdruckmessung (tcpO2) und DSA der angiologische Status erhoben worden. Bei 111 Patienten (53%) lag ein Diabetes vor, bei 59 Patienten (28%) eine pAVK und bei 39 Patienten (19%) lag ein gemischt arterio-venöses Ulkus vor. Aufgrund der am proximalsten gelegenen Perfusionsstörung erfolgte die Einteilung in Becken-, Oberschenkel- und Unterschenkeltyp. Hier wurde der Heilverlauf von Patienten mit und ohne PTA verglichen. Des weiteren wurden die Patienten in schwere (tcpO2 <30mmHg) und leichte Ischämie (tcpO2 >30mmHg) eingeteilt. Die Abheilungswahrscheinlichkeiten wurden nach Kaplan Maier berechnet (Log rank Test). Werte sind als Mittelwerte + SEM angegeben.

In 26% fanden sich Zehenulzera, 16% Vorfußulzera und in 58% Ulzera am distalen Unterschenkel. Der tcpO2 lag bei 26+1mmHg. Bei 96 Patienten (46%) wurde eine PTA durchgeführt, die Abheilung nach PTA im Oberschenkel oder Unterschenkel war bei stark ischämischen Läsionen (tcpO2<30mmHg) signifikant beschleunigt: [Tab. 1]

Nur bei sehr schlechter Perfusion führt eine erfolgreiche PTA zu einer signifikanten Beschleunigung der Wundheilung. Die Indikation zur PTA sollte daher im Stadium IV von weiteren Parametern, wie dem tcpO2 abhängig gemacht werden, da die Relevanz der Stenosen und Verschlüssen durch die DSA alleine schwer zu evaluieren ist.