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Eine Dehydratation nach Darmvorbereitung und präoperativem Fasten kann bei konventionellen und besonders bei laparoskopischen Kolonresektionen zu erheblichen Kreislaufunregelmäßigkeiten führen. Eine Überwässerung dagegen gefährdet die postoperative Rekonvaleszenz insbesondere in der „Fast-track“ Rehabilitation. Zur genaueren Abschätzung des Volumenstatus und der daraus resultierenden Volumentherapie liegen in der Literatur bisher keine Daten vor.

Prospektive Beobchtungsstudie an 19 Patienten ASA II-III, die sich nach Darmvorbereitung mit Bisacodyl und Clean Prep und einer präoperativen Fastenzeit von mindestens 6 Stunden einer laparoskopischen Kolonresektion unterziehen mussten. Konventionelles Monitoring mit mittlerem arteriellen Druck(MAP) und Herzfrequenz(HF). Ermittlung der Parameter intrathorakaler Blutvolumenindex(ITBVI ml/m2), Herzindex(CI l/m2) sowie peripherer Widerstandsindex(SVRI dyn*s*cm-5*m-2) gemessen mit Hilfe des COLD-Systems(Fa. Pulsion, München) nach Narkoseeinleitung und beim Pneumoperitoneum mit 12 mm Hg. Angabe als Mittelwerte. Vergleich der Werte mit dem gepaarten T-Test, *p<0,01=signifikant.

Während die Werte des konventionellen Monitorings mit dem MAP(87 mm Hg), dem ZVD(8 mm Hg) und der HF(64 min-1) vor Operationsbeginn im Normbereich lagen, zeigte das COLD Monitoring mit dem ITBVI(834 ml*m-2) eine relative Hypovolamie mit konsekutivem Abfall des CI(2,66 l*min-1*m-2) und kompensatorischem Anstieg des SVRI(2349 dyn*s*cm-5*m-2). Durch die Flüssigkeitssubstitution von im Mittel 1355 ml zu Beginn der Operation wurde ein signifikanter Anstieg des ITBVI (947 ml*m-2,p<0,01) und eine relative Normovolämie erreicht, was zu einem signifikanten Anstieg des CI(3,43 l*min-1*m-2,p<0,01) führte.

Die traditionelle präoperative Patientenvorbereitung vor Kolonresektionen induziert eine relative Hypovolämie, die durch das konventionelle Monitoring maskiert ist. Dadurch wird eine adäquate Volumentherapie erschwert. Mit ca. 1,5 l Infusion lässt sich zum Operationsbeginn eine Normovolämie mit signifikant verbesserter Herzauswurfleistung erreichen. Deutlich höhere Volumina gefährden möglicherweise die postoperative „Fast-track“ Rehabilitation.