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Routinemäßig werden nach Hüfttotalendoprothesenimplantation medikamentöse Thromboseprophylaxen verwendet. Obwohl dadurch das Auftreten einer tiefen Beinvenenthrombose effektiv reduziert wird, zeigen sich oft Nebeneffekte (Blutung, Hämatom, Schwellung, Thrombozytopenie). In Deutschland sind Fußpumpensysteme als alleinige Thromboseprophylaxe in den Erfahrungswerten noch unbekannt. Ziel war es festzustellen, ob dies ohne erhöhtes Patientenrisiko möglich ist, um später eine Anwendung auch in höherer Fallzahl zu ermöglichen.

216 Patienten wurden entweder mit niedermolekularem Heparin (Fraxiparin, Sanofi-Synthelabo, Deutschland) oder mit einem Fußpumpensystem versorgt (A-V Impulse Foot Pump, Orthofix, Mühltal, Deutschland). Die Patienten wurden dopplersonographisch am 4., 12. und 45. Tag postoperativ untersucht. Ferner tägliche Messung des Oberschenkelumfanges, Registrierung der postoperativen Drainagemengen und Dokumentation der Wundheilung.

Von 100 Patienten, die mit der Fußpumpe behandelt wurden, zeigten 3 (3%) eine tiefe Beinvenenthrombose. Demgegenüber standen 6 der 100 Patienten (6 %) die mit der medikamentösen Prophylaxe behandelt wurden. 16 Patienten lehnten die Behandlung mit der Fußpumpe ab. Ein Patient hatte eine Heparin induzierte Thrombozytopenie Typ I. Die Patienten mit der mechanischen Prophylaxe hatten deutlich geringere postoperative Drainagemengen (im Mittelwert 259 ml zu 328 ml, p= 0,05) und eine signifikant geringere Oberschenkelschwellung (10 mm zu 15 mm, p ≤0,05)

Die guten Ergebnisse hinsichtlich der Prävention einer thromboembolischen Komplikation, als auch der Weichteilschwellung zeigen, dass eine generelle Anwendung des Systems als Thromboseprophylaxe möglich ist und in die allgemeinen Richtlinien zur Verhütung einer TBVT aufgenommen werden sollte.