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Hintergrund: Die „Herz-Kreislauf-Offensive“ des Medizinischen Praxisnetzes Neumünster e.V. ist ein aus dem Praxisnetz entwickeltes Modellprojekt mit dem Ziel der Verbesserung der Hypertonie-Therapie und Verminderung des kardiovaskulären Gesamtrisikos der Patient*innen durch Steigerung der Therapie-Adhärenz.

Fragestellung: Im Rahmen der Begleitevaluation der Pilotstudie wird die Effektstärke des Einsatzes der Software arriba^© unter Berücksichtigung der Arzt-Patienten-Beziehung hinsichtlich der festgelegten Zielgrößen, „Steigerung der Adhärenz“, „Senkung des 24h-Blutdruck-Profils“ und „Verringerung des kardiovaskulären Gesamtrisikos“ der teilnehmenden Patient*innen abgeschätzt.

Methoden: Für die Evaluation wurde ein quantitatives Studiendesign mit einer Kombination aus mehreren validierten Fragebögen gewählt (A14-Fragebogen (Adhärenz), PACIC Short (Patientenzentriertheit und Qualität der Versorgung chronischer Erkrankungen), MHCCS (Koordination der Versorgung in der Primärversorgung), EQ-5D (subjektiver Gesundheitsstatus und Lebensqualität)). Als klinische Variablen werden der 24h-Blutdruck und das individuelle kardiovaskuläre Risiko mittels arriba^© erhoben. Als Kontrollvariablen werden u.a. die Einschätzung der Arzt-Patienten-Beziehung (PDRQ) sowie die bevorzugte Rolle in der Behandlungsentscheidung (Control Preference Scale), jeweils aus Patient*innen- und Ärzt*innensicht, berücksichtigt.

Ergebnisse: Aktuell läuft die Rekrutierung von Patient*innen durch Praxen des Praxisnetzes (T0). Die abschließende Datenerhebung (T1) ist zum Ende der Projektlaufzeit nach drei Jahren vorgesehen. Bisher konnten von sieben Praxen insgesamt n=44 Patient*innen (Altersdurchschnitt 64,5 Jahre (SD=13,1; min: 29 J., max: 86 J.), Anteil weiblicher Patienten 57%) in die Analyse eingeschlossen werden. 73% der Patient*innen wurden als adhärent klassifiziert.

Diskussion: Der Zusammenhang eines schlecht eingestellten Blutdrucks bei Hypertonie-Patient*innen und einer geringen Adhärenz wurde bereits in Studien untersucht. Hieraus ergibt sich die Möglichkeit der individuellen Adhärenz-Steigerung zur Verbesserung der antihypertensiven Therapie durch Aktivitäten eines Praxisnetzes.

Take Home Message für die Praxis: Die „Herz-Kreislauf-Offensive“ ist ein aus der Praxis entwickeltes Modellprojekt zur Verbesserung der antihypertensiven Therapie durch eine Adhärenz-Steigerung. Inwieweit eine solche wichtige Initiative „top down“ Prozesse ergänzen kann, bleibt abzuwarten.