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Hintergrund: Der palliative Versorgungsbedarf von Patient*innen kann mehrheitlich im Rahmen der allgemeinen Palliativversorgung gedeckt werden. Hier spielen Hausärzt*innen eine zentrale Rolle. Die Identifikation von Patient*innen, die von einer Palliativversorgung profitieren können, stellt dabei eine besondere Herausforderung dar.

Fragestellung: Welche Effekte hat die strukturierte Anwendung des Supportive and Palliative Care Indicators Tools (SPICT^TM) als klinische Entscheidungshilfe in der hausärztlichen Praxis auf die Identifikation von Patient*innen mit einem potenziellen palliativen Versorgungsbedarf und die Einleitung patientenorientierter Maßnahmen?

Methoden: Die Untersuchung war Teil der Interventionsstudie „Optimale Versorgung am Lebensende – OPAL“ (Förderung: Innovationsfonds des G-BA, Förderkennzeichen: 01VSF17028). Kern der Intervention war eine 12-monatige Anwendung von SPICT^TM zur Identifikation von Patient*innen mit einem potenziellen palliativen Versorgungsbedarf. Nach einer Schulung im Frühjahr 2019 wurden die teilnehmenden Hausärzt*innen gebeten, SPICT^TM anlassbezogen bei erwachsenen Patient*innen mit mindestens einer chronisch progredienten Erkrankung anzuwenden. Eine Folgeerhebung wurde sechs Monate nach der initialen Einschätzung veranlasst. Die Daten wurden deskriptiv analysiert.

Ergebnisse: 43 Hausärzt*innen (n=15 weiblich, Altersmedian 53 Jahre) aus 32 hausärztlichen Praxen haben SPICT^TM bei insgesamt 580 Patient*innen (n=345 weiblich, Altersmedian 84 Jahre) angewendet. Die häufigsten Grunderkrankungen waren kardiovaskulären (47%) und onkologischen (33%) Ursprungs. In der Folgeerhebung wurden 412 Patient*innen erfasst. Am häufigsten wurde eine Überprüfung der nicht-/medikamentösen Therapien (76%) sowie eine Klärung der Therapieziele (53%) initiiert. 217 Patient*innen (53%) hatten im Nachbeobachtungszeitraum mindestens ein kritisches Ereignis (z.B. akute Krankheitskrise) und 141 (34%) waren verstorben. 85% der Hausärzt*innen erachteten die SPICT^TM-Anwendung als praktikabel und 66% konnten sich vorstellen, SPICT^TM weiterhin zu nutzen.

Diskussion: SPICT^TM ist ein praxisnahes und praktikables Instrument, das von den teilnehmenden Hausärzt*innen mehrheitlich akzeptiert wird und die Identifikation von Patient*innen mit einem potenziellen palliativen Versorgungsbedarf unterstützen kann. Die Einschätzung mittels SPICT^TM gibt Hinweise auf eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes sowie ein absehbares Versterben der Patient*innen.

Take Home Message für die Praxis: SPICT^TM unterstützt nicht nur die Identifikation von Patient*innen, die von einer Palliativversorgung profitieren können, sondern auch die Einleitung patientenorientierter Maßnahmen.