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Einführung: Multidetector-computertomographische Urografie (MDCTU) wird vermehrt in der Diagnostik von Urothelkarzinomen des oberen Harntraktes (UTUC) eingesetzt. Dennoch ist die diagnostische Genauigkeit dieser Bildgebung nicht endgültig im klinischen Alltag etabliert. Wir führten eine systemische Literaturrecherche bezüglich der diagnostischen Performance der MDCTU für die Diagnose von UTUC und eine entsprechende Meta-Analyse durch.

Material und Methoden: Das systematische Review und die Meta-analyse wurden gemäß den Vorgaben des PRISMA statements durchgeführt. Eine systematische Literaturrecherche erfolgte am 1. November 2018 in Pubmed, Scopus, Cochrane und Web of Science. Es wurden alle Studien einbezogen, die die diagnostische Leistung der MDCTU zur Evaluation UTUC benutzten; ein histologischer Nachweis für wahren Positive sowie ein unauffälliges Follow-Up nach einem Jahr für wahre Negative waren obligat.

Ergebnisse: Insgesamt konnten zwölf Studien mit 1157 Patienten für das systematische Review und sechs Studien für die Meta-analyse eingeschlossen werden. In der Patienten-basierten Analyse ergaben sich eine gepoolte Sensitivität und Spezifität von 92% [CI=0.85-0.96] und 95% [CI=0.88-0.98]. Die Sensitivität der Diagnostik einzelner Läsionen im Kontrast zu betroffenen Patienten lag zwischen 67%-100%. Die Betrachtung von ausschließlich retrospektiven Daten zeigte eine Sensitivität von 91 und 97%. Es herrschte eine hohe diagnostische Genauigkeit (>90%) in den Studien, die einzelne Segmente auf UTUC untersuchten. Die Daten konnten aufgrund der unterschiedlichen Einteilung von Segmenten nicht gepoolt werden.

Eine Studie beschrieb eine niedrigere Rate an korrekten Diagnosen von antegrader Pyelografie (IVP) im Vergleich zur MDCTU (p=0.001), während in einer anderen Studie die retrograde Pyelografie (RUP) der MDCTU in Genauigkeit leicht überlegen schien (97% vs. 94%). Die aktuellen Daten zur diagnostischen Potenz von Diffusionsgewichteter Magnetresonanztomografie (DW-MRI) gegenüber MDCTU waren inkonsistent.

Zusammenfassung: MDCTU hat eine hohe diagnostische Wertigkeit im Aufspüren von UTUC in Patienten, auch mit multiplen Läsionen.